Női meddőség
A női
meddőség jelentheti egyrészt
azt, hogy egy nő biológiailag nem képes megtermékenyülni, másrészt vonatkozhat
azon nők állapotára is, akik képtelenek végigvinni egy terhességet a szülésig.
Okok
A női terméketlenséggel kapcsolatos tényezők a következők:
Általános tényezők]
Az American Society for Reproductive Medicine (ASRM) szerint a kor, a dohányzás a nemi úton
terjedő betegségek és
a túlsúly,
illetve a kóros
soványság mind
befolyásolhatják a termékenységet.[1]
Kor
A termékenység 27 éves kor után kezd csökkenni, majd
35 éves kor fölött rohamosan romlik a teherbe esés esélye.[2][3] Ez
a petefészek
kapacitás egy átlagos
30 éves nőnél 12%, míg ez a szám a negyvenedik életévnél már csak 3%.[4] A
petefészek kapacitás önmagában a kor miatt 81%-os változást mutat,[4] ezért
a terméketlenség legfőbb okának a kor számít.
Egy Központi
Statisztikai Hivatal által
készített tanulmány szerint a 30 éves korú nők között a meddők arány 7-12%, a
35 éveseknél ez a szám 13-22%-ra növekszik, s 40 éves korukban a meddő nők
aránya már 24-46%-ra tehető.[5]
Korral
kapcsolatos kérdéseknél mindenképp érdemes kikérni egy (endokrinológus) véleményét. Azon nőknek, akik
teherbe szeretnének esni, 35 éves kor alatt egy év, afölött fél év védekezés
nélküli, eredménytelen közösülés után érdemes szakemberhez fordulni.[6]
Dohányzás
A dohányzás roncsolja
a petefészket[7] és
a károsodás mértéke nagyban függ attól, hogy a nő mennyi ideig és milyen
mértékben dohányzik. A nikotin és
az egyéb káros kémiai anyagok a cigarettában megzavarják a test ösztrogén-termelő képességét. Ez a hormon szabályozza
a petefészek működését és az ovulációt. Továbbá a dohányzás károsan hat a peték kialakulására, azembrió beágyazódására és a méh vérellátására.[8] Ezek
közül néhány hatás megfordíthatatlan, bár a dohányzásról való leszokás
megelőzheti a további károsodást.[9][10] A
dohányosok 60%-kal nagyobb arányban lehetnek meddők, mint a nemdohányosok.[11] Dohányzás
esetén az IVF élveszületési eredményessége 34%-kal
csökken és 30%-kal nő a vetélés kockázata.[11]
Szexuális úton
terjedő betegségek
A szexuális
úton terjedő betegségek a
meddőség vezető okai közé tartoznak. Gyakran tünetmentesek, ami azzal a
kockázattal jár, hogy nem kezelik időben és ezáltal csökken a termékenység.[9]
Testsúly és
táplálkozási rendellenességek
A
meddőségek 12%-át a túlsúly,
illetve a kóros
soványság okozza. A zsírszövetek ösztrogént termelnek,[12] amellett,
hogy az elsődleges sex organs.
Túl sok zsírszövet túl sok ösztrogént termel, s erre a test úgy reagál, mint
egy természetes születés-szabályozás,
lecsökkenti a teherbe esés esélyét.[9] A
nagyon kevés zsírszövet eredményeként nagyon kevés ösztrogén termelődik, ami
zavart okozhat a menstruációs ciklusban.[9] Mind
a túlsúlyos, mind a túl sovány nők esetében szabálytalan a menstruációs ciklus,
ami miatt az ovuláció vagy
szabálytalan, vagy be sem következik.[9] A
helyes táplálkozás már a fiatal korban is sokat számít a későbbi termékenység
szempontjából.[13]
Egy
amerikai tanulmány kimutatta, hogy a meddő nők körülbelül 20%-a küzdött, vagy
küzd táplálkozási rendellenességgel, ami ötször magasabb arány,
mint az a normál életben előfordul.[14]
Egy
2010-es cikk megállapítja, hogy a túlsúlyos meddő nők esetében a sikeres kezelés
valószínűsége csökken és a terhesség szövődményekkel
és magasabb költséggel járhat. Egy feltételezett 1000 fős csoportban, mely meddőségi
kezelés alatt áll, a
tanulmány körülbelül 800 élveszületéssel számol a normál testsúlyú,
rendszertelen ovulációval rendelkező nők körében, míg a túlsúlyos nőknél ez a
szám csak 690. Normál ovuláció esetén ez a szám 700 normál testsúlynál és csak
550 túlsúlynál. Az egy élveszületésre eső költség 54-100%-kal magasabb a normál
ovulációval rendelkező túlsúlyos nőknél, mint normál testsúllyal rendelkező
társaiknál, s ez az arány rendszertelen ovuláció esetén is 44-70%.[15]
Egyéb általános
tényezők
A kemoterápia óriási
kockázatot jelent a nemzőképességre. A tüsző szám (AFC) már három kemoterápiás
kezeléssorozat után csökken, míg a tüszőérés-serkentő
hormon (FSH)
négy kezeléssorozat után a menopauza szintjére süllyed.[16] A
kemoterápiánál fellépő egyéb hormonális változások
közé tartozik még az inhibin-B és az Anti-Müller
hormon szintjének
csökkenése is.[16]
Hipotalamusz-hipofízis
tényezők
Petefészek
Policisztás ovárium szindróma (PCOS)[20]
·
Csökkent petefészek-működés
·
Korai
menopauza (POF)[21]
·
Luteális működési zavar[22]
·
Kromoszóma-rendellenesség (Turner-szindróma)
Petevezeték
·
Medence letapadás?????
·
Medence
gyulladás (sokszor chlamydia okozza)[24]
·
Petevezeték működési zavar
Méh
Méh rendellenesség[26]
·
Méh fibróma (leiomyoma)
Méhnyak]
·
Nem fogékony méhnyak-nyák[30]
Hüvely
Hüvelygörcs
Genetikus tényezők
Különféle interszexuális okok, mint például az androgén inszenzitivitási szindróma
·
Az MRKH, vagy más néven
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser szindróma,
egy olyan állapot, melynek elsődleges feltétele az amenorrhea és a fejletlen méh. Az MRKH
által érintett személyek biológiailag nők, és becslések szerint 5000-ből egy
esetben fordul elő ez a szindróma.[31]
Diagnózis
A
meddőség diagnózisa a kórtörténettel és fizikális vizsgálatokkal kezdődik.
Az orvos ezenfelül előírhat további vizsgálatokat is:
·
laborvizsgálatok
·
hormonszint mérése
a menstruációs ciklus különböző időpontjain
·
a pajzsmirigy vizsgálata[33]
·
a ciklus második felében mért progeszteron-szint segít megállapítani az
ovuláció időpontját
·
további
vizsgálatok
·
ultrahangos ciklusmonitorozás:
az ovuláció várható időpontjának meghatározására
·
postcoitalis
teszt (PCT): 4-6
órával a közösülés után mennyi spermium található
a cervixben
·
hiszteroszkópia:
méhüreg tükrözés
·
laparoszkópia:
hasüreg/medenceüreg tükrözés[34]
·
citológiai vizsgálat:
a lehetséges fertőzések ellenőrzésére
Ezeket
a vizsgálatokat és a későbbi kezeléseket mindenképp érdemes endokrinológussal végeztetni. Fontos megjegyezni, hogy
ezeket az eljárásokat és betegségeket egy általános háziorvos, vagy
szülész-nőgyógyász nem kell, hogy ismerje. A meddőségi szakemberek elsődleges
feladata, hogy hozzásegítsenek a terhességhez, illetve megtalálják azokat a
problémákat, amik avetélések hátterében állnak.
Megelőzés
Néhány esetben a
nőknél előforduló meddőség megelőzhető a következőkkel:
·
Egészséges életmód. A
túlzásba vitt edzés, a koffein a cigaretta és
az alkohol túlzott
fogyasztása csökkenti a teherbe esés esélyét.
A jól kiegyensúlyozott, tápláló étrend sok gyümölccsel, zöldséggel (a sok
bennük található folsav miatt)
és a normál testsúly fenntartása összekapcsolható a jobb termékenységi kilátásokkal.[35]
·
A meglévő betegségek kezelése, illetve a lehetséges fertőzések megelőzése. A krónikus betegségek, mint például a cukorbetegség, vagy a pajzsmirigy-problémák felismerése és kezelése
javítja a nők teherbe esési esélyeit. A biztonságos szexuális élet csökkenti a szexuális
úton terjedő betegségek kockázatát.
Ezen fertőzések azonnali kezelése fontos ahhoz, hogy ezek minél kevesebb
maradandó károsodást okozzanak. A rendszeres orvosi vizsgálatok (beleértve a citológiai vizsgálatokat
is) segítenek abban, hogy a fertőzésekre és elváltozásokra időben fény
derüljön.
·
Korai gyermekvállalás. A
termékenység nem szűnik meg véglegesen a menopauza előtt, de 27 éves kor után lassú
csökkenés figyelhető meg, mely a 35-dik életévnél hirtelen felgyorsul.[2]Azon nők, akiknek biológiai
édesanyjánál bármilyen szokatlan, fertilitással kapcsolatos rendellenességet
diagnosztizáltak, különösen veszélyeztetettek bizonyos betegségekkel
kapcsolatosan, mint például a korai
menopauza. Ezeket könnyen meg lehet előzni azzal, hogy a pár nem
odázza el a gyermekvállalást.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése