HELLP szindróma: ritka, de életveszélyes szövődmény
A terhesség kapcsán viszonylag kevés szó esik olyan
különleges betegségekben szenvedő, vagy speciális kezelést igénylő nőkről,
akiknek már a teherbeesése is sokkal nehezebb az átlagosnál.
„Ilyen problémák lehetnek többek között a cukorbetegség,
a túlsúly, a magas vérnyomás, vagy akár a jelen cikk témáját adó, nagyon súlyos
betegség, a HELLP- szindróma. Az ilyen jellegű, speciális betegségekkel küzdő
hölgyek, kismamák terhesgondozását illetve szülését is jóval körültekintőbben,
nagyobb odafigyeléssel kell kezelni
A HELLP szindróma angol mozaikszó, amit a
betegségre jellemző laboratóriumi eltérések - vörösvértestek szétesése,
emelkedett májenzimek és alacsony vérlemezkeszám - alapján nevezett el
Weinstein 1982-ben az Egyesült Államokban. Ma is viták folynak a betegség
gyakoriságáról - az élveszülések valamivel kevesebb mint 1%-ában fordul elő -,
eredetéről, klinikai lefolyásáról és kezeléséről.
Ismerete azonban rendkívül fontos várandós nőkkel
foglalkozó valamennyi orvos számára, mert kialakulása esetén mind az anyai,
mind a magzati halálozás, illetve a megbetegedés aránya jelentősen megemelkedik.A téma
aktualitását az adja, hogy az elmúlt két évtizedben évről évre gyakrabban
fordul elő a kórkép, és az anyai halálozás egyik meghatározó tényezőjévé vált a
fejlett országokban, így hazánkban is.
A szindróma
gyakoribb megjelenésének több oka is lehet: egyrészről nő az először szülő nők
átlagéletkora, másrészt a várandósokkal foglalkozó orvosok egyre többször
gondolnak a betegség kialakulásának lehetőségére, így egyre többször kerül
diagnosztizálásra.
A kórkép oka ma sem ismert, több teória is létezik a
lehetséges kiváltó tényezők szerepéről. Alapvetően két formát lehet
elkülöníteni. Létezik egy korai
kialakulású típus, amikor a betegség már a terheség II. harmadában
megjelenik. Ennek hátterében a magzatot tápláló lepény betegsége áll, ez a
folyamat már a terhesség első három hónapjában elkezdődik a kóros lepény
kialakulásával, de a tünetek csak a terhesség 20. hete után jelennek meg, mind
az anyánál - a jellemző tünetek mellett lehet még magas vérnyomás,
fehérjeürítés a vizeletben -, mind a magzatnál - méhen belüli sorvadás,
kevesebb magzatvíz tünetekkel. Ez a forma koraszüléssel jár, azaz a súlyos
tünetek miatt a terhességet gyakran már a 30. hét előtt be kell fejezni.
„A másik típus később, teljesen váratlanul
lép fel, súlyos szubjektív tünetekkel”- A HELLP szindróma klasszikus
megjelenése 25 év feletti, többedszer szülő nőkre jellemző, akiknél a korábbi
terhességek normál lefolyásúak voltak. Leggyakrabban a 36. terhességi hét előtt
jelentkezik, főként a 32-34. hét között, igen változó tünetekkel.
De vajon egészen pontosan milyen jelek
utalhatnak erre a betegségre? „Az esetek
többségében a HELLP szindróma súlyos vagy közepes fokú magas vérnyomással jár,
de előfordulhat normális vagy csak enyhén magas vérnyomás esetén is.
A tünetek
jelentkezhetnek váratlanul, amelyek magát a klinikai felvétel okát képezik, de
kialakulhatnak terhességi mérgezésben szenvedők konzervatív kezelése során,
vagy akár a szülés utáni periódusban is. A
betegek az esetek 90%-ában gyomor- vagy jobb bordaív alatti fájdalomról
panaszkodnak, ami először epekő vagy gyomorfekély gyanúját is felvetheti. A
fájdalom valódi oka azonban a májban van, a májtok feszülése okozza.
Az esetek felében hányinger, hányás és vírusos fertőzésre
jellemző egyéb tünetek is előfordulnak, a legtöbb beteg néhány napos rossz
közérzetről is beszámol. „A fenti tünetek jelentkezésekor, a korai diagnózis
érdekében minden terhesnél laboratóriumi vizsgálat szükséges, amelyekkel a
kórkép azonnal, egyszerűen diagnosztizálható” – tudhattuk meg a szakembertől. A nemzetközi
vizsgálatok kimutatták, hogy a tünetek határozatlansága, a kórkép változatos
megjelenése miatt a helyes diagnózis felállítása akár napokat is késhet,
amelynek mind az anyára, mind a magzatra nézve súlyos következményei lehetnek.
A kórkép kezelése magának a terhességnek a befejezése,
lehetőleg olyan intézményben, ahol tapasztalattal rendelkeznek a betegség
gyógyításával, és van lehetőség a koraszülött ellátására is. „A beteg nem
megfelelő ellátása esetén gyakoriak az anyai szövődmények és potenciális
életveszélyt rejtenek magukban. Az anyai halálozás igen magas is lehet, akár a
20%-ot is elérheti, valamint a betegség súlyos szövődményekkel járhat. Utóbbiak
lehetnek véralvadási zavar, lepényleválás, veseelégtelenség, agyvérzés. A HELLP
szindróma legsúlyosabb szövődménye a máj megrepedése, kb. 1%-ban fordul elő,
anyai halálozása elérheti az 50%-ot, a magzati halálozás pedig a 60-70%-t is” –
állítja a doktornő.
A HELLP szindróma tehát nagyon súlyos
kórkép, mely mind az anya, mind a magzat életét veszélyezteti. Gyakran jelent
differenciáldiagnosztikai problémát, viszont a gyors diagnózis életet menthet.
A felismerést megnehezíti, hogy a tünetek egyéb betegségekre jellemzőek.
Függetlenül attól,
hogy a HELLP szindrómát önálló entitásnak tartjuk-e, vagy csak a terhesség egy
súlyos szövődményének, jelentősége abban áll, hogy mindig terminus előtt
jelentkezik és kedvezőtlen anyai és magzati kimenetelt hordoz magában. A
felsorolt tünetek esetén speciálisan felkészült szakemberhez tanácsos fordulni.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése