ANTROPOMETRIA
A súly és magasság viszonyítva az életkorhoz
| ÉLETKOR | SÚLY | MAGASSÁG | ||
| FIÚK | LÁNYOK | FIÚK | LÁNYOK | |
| 1 év | 10,05 | 9,75 | 75,2 | 74,2 |
| 2 év | 12,56 | 12,99 | 87,5 | 86,6 |
| 3 év | 14,61 | 14,42 | 96,2 | 95,7 |
| 4 év | 16,51 | 16,42 | 103,4 | 103,2 |
| 5 évi | 18,37 | 18,37 | 108,7 | 109,1 |
| 6 év | 21,91 | 21,09 | 117,5 | 115,9 |
| 7 év | 24,54 | 23,68 | 124,1 | 122,3 |
| 8 év | 27,26 | 26,35 | 130,0 | 128,0 |
| 9 év | 29,94 | 28,94 | 135,5 | 132,9 |
| 10 év | 32,61 | 31,89 | 140,3 | 138,6 |
| 11 év | 35,20 | 35,74 | 144,2 | 144,7 |
| 12 év | 38,28 | 39,74 | 149,6 | 151,9 |
| 13 év | 42,18 | 44,95 | 155,0 | 157,1 |
| 14 év | 48,81 | 49,19 | 162,7 | 159,6 |
| 15 év | 54,48 | 51,48 | 167,8 | 161,1 |
| 16 év | 58,83 | 53,07 | 171,6 | 162,2 |
| 17 év | 61,78 | 54,02 | 173,7 | 162,5 |
| 18 év | 63,5 | 54,39 | 174,5 | 162,5 |
A csecsemő optimális súlyának a kiszámítása
- a csecsemő az első 4 hónapban 750 gramot gyarapodik havonta
- a második 4 hónapban 500 gramot gyarapszik súlyban.havonta
- a harmadi 4 hónapban pedig 250 gramot havonta.
Óvakodjunk attól hogy túl mereven ítéljük meg a csecsemő súlybeli fejlődését.Természetesen ezek a megszokott középértékek. Egyesek más számítási módot használnak, pl. az optimális súlyfejlődés 600 gram az első 6 hónapban, míg a második 6 hónapbra 500 gyamot számítanak havonként. A csecsemő súlybeli fejlődésének a szempontjai a valóságban nem matematikai képletek alapján történik mert vannak eltérések pluszban vagy minuszban a gyermek egyéni, genetikai tárházát tekintetbe véve vagy más egyéni adottságai alapján Mégis úgy itéljük meg hogy ezek a számítások vagy számok jó tájékozódást nyújtanak a testsúly kiszámítására.
Az 1 éven felüli gyermek optimális testsúlyának a kiszámitására a következő képletet használjuk:
X = M + (2 x n) ,
M - a gyermek súlya 1 éves korban, az “n” életkor években.
A testsúly – testhossz-testfelület kiszámítása
Testsúly - G
G = X + 500 x N
X - születési súly, N - aktuális életkor
Testhossz az első ½ évben - L
L’ = I + 2,5 x N
I - testhossz a születéskor, N - aktuális életkor hónapokban..
Testhossz a második félévben
L’’ = I + 1,5 * N
I - testhossz születéskor, N-aktuális életkor hónapokban
A testfelület viszonyítva a testsúlyhoz az első évben
0,15 négyzetméter 2 kg súlyra
0,25 négyzetméter 5 kg súlyra
0,45 négyzetméter 10 kg súlyra
A természetesen táplált csecsemők napi növekedése
| IDŐSZAK | NAPI NÖVEKEDÉS GRAMOKBAN |
| 0 - 4 nap | 30 gram |
| 5 - 12 nap | 26-28 gram |
| 13 - 20 nap | 20-24 gram |
| 21 – 36 nap | 16-18 gram |
| 37 - 52 nap | 10-15 gram |
Hossznövekedés a gyermekkorban
Újjszülött-52 cm
Az első életévben 2 cm a havi növekedés.
- 1 éves korban 75 cm.
- 2 - 3 éves korban a növekedési ritmus 1o cm.ani,
- 4 - 10 éves korban a növekedési ritmus 5-6 cm.
Az első 10 évben nincsen különbség a fiúk és leányok között a növekedési ritmust tekintve.
A leányoknál 10-12 éves kor között a növekedési ritmus nagyobb, általában 9 cm.
A fiúk ezt a ritmust 2 évvel később érik el-/10-10,5/
A HOSSZNÖVEKEDÉS KISZÁMÍTÁSÁNAK A FORMULÁJA:
TESTHOSSZ = 5 x AZ ÉVEK SZÁMA + 8O
Súly és hossznövekedés 1 éves korig – NELSON
| FIÚK | ÉLETKOR | LÁNYOK | ||
| SÚLY/kg | HOSSZ/cm | SÚLY/kg | HOSSZ/cm | |
| 3,4 | 50,6 | Szüléskor | 3,2 | 50,2 |
| 4,2 | 54,0 | 1 hónap | 4,2 | 53,5 |
| 4,9 | 57,00 | 2 hónap | 4,8 | 55,5 |
| 5,7 | 60,4 | 3 hónap | 5,6 | 59,5 |
| 6,4 | 63,5 | 4 hónap | 6,2 | 61,3 |
| 7,0 | 64,7 | 5 hónap | 6,8 | 63,2 |
| 7,6 | 66,4 | 6 hónap | 7,3 | 65,2 |
| 8,1 | 68,0 | 7 hónap | 7,8 | 67,0 |
| 8,6 | 69,8 | 8 hónap | 8,2 | 68,5 |
| 9,1 | 71,2 | 9 hónap | 8,7 | 70,1 |
| 9,4 | 72,6 | 10 hónap | 9,1 | 71,6 |
| 9,9 | 74,0 | 11 hónap | 9,4 | 73,0 |
| 10,1 | 75,2 | 12 hónap | 9,8 | 74,2 |
A testfelület értékei csecsemőkorban
Testfelület egy 3 KG csecsemőnél: 20 dm2
Testfelület egy 6 kg csecsemőnél: 30 dm2
Testfelület egy 9 KG csecsemőnél: 40 dm2
Testfelület egy 12 KG csecsemőnél: 50 dm2
Fejkörfogat a csecsemőnél és a kisgyermeknél (cm-ben)
| ÉLETKOR | FIÚK | LÁNYOK |
| Születéskor | 35,3-1,2 | 34,7-1,0 |
| 3 hónap | 40,9-1,2 | 40,0-1,2 |
| 6 hónap | 43,9-1,0 | 42,8-1,2 |
| 9 hónap | 46,0-1,0 | 44,6-1,2 |
| 1 év | 47,3-1,1 | 45,8-1,3 |
| 1,5 év | 48,7-1,1 | 47,1-1,2 |
| 2 év | 49,7-1,2 | 48,1-1,4 |
| 3 év | 50,4-1,20 | 49,3-1,3 |
| 4 év | 51,0-1,2 | 49,9-1,3 |
| 5 év | 51,3-1,2 | 50,3-1,3 |
FRANK számítása szerint:
FEJKÖRFOGAT = testhosz : 2 + 9
A Mellkas körfogata születéstől 1 éves korig
| AZ ÚJSZÜLÖTTNÉL | 31 cm |
| 1 hónap | 34 cm |
| 2 hónap | 36 cm |
| 3 hónap | 37 cm |
| 4 hónap | 38 cm |
| 5 hónap | 39 cm |
| 6 hónap | 40 cm |
| 7 hónap | 41 cm |
| 8 hónap | 42 cm |
| 9 hónap | 43 cm |
| 10-11 hónap | 44 cm |
| 12 hónap | 45 cm |
Mellkas körtérfogat 2 évtől 20 éves korig
| ÉLETKOR | FIÚK | LÁNYOK | ÉLETKOR | FIÚK | LÁNYOK |
| 1 év | 45 | 45 | 11 | 63 | 66 |
| 2 év | 47 | 47 | 12 | 65 | 64 |
| 3 év | 49 | 49 | 13 | 66 | 67 |
| 4 év | 51 | 51 | 14 | 70 | 72 |
| 6 év | 53 | 53 | 15 | 73 | 78 |
| 7 év | 55 | 55 | 16 | 80 | 79 |
| 8 év | 57 | 57 | 17 | 82 | 80 |
| 9 év | 59 | 59 | 18 | 84 |
|
| 10 év | 61 | 60 | 20 |
|
|
A LÁTÁS FEJLŐDÉSE CSECSEMŐKNÉL
SZÜLETÉSKOR
A látás funkciója létezik de még nem teljesedett ki.
A fényérzékenység az újszülöttnél jelen van – ami megállapítható a fénybehetásokra – fotomotor reflex. A fényhatásra bekövetkező – pislogás, vagy az erős fényhatásra bekövetkező szembezárás.
Látási reflex észlelése egy diszkrét fényforrás hatására.
AZ ELSŐ HÓNAPBAN
A fixáló reflex fénystimulálásra.
1-2 HÓNAPOS KORBAN
Megjelenik a – követési reflex – általában egy olyan tárgyra ami mozog.
2-3 HÓNAPOS KORBAN
Mindkét szem elmozdul konjugált mozgással az elmozduló tárgy irányába.
4-5 HÓNAPOS KORBAN
A konjugáló reflex állandó jelenléte.
A látás és egy tárgy megragadása állandóváválik,és koordonáltan folyik le.
A fixáló, követő és convergáló reflex bizonyitják a binoculáris látás kifejlődését 6 hónapos korra.
A mély látás kb 6 hónapos korban jelenik meg.
Az intermittáló strabizmus,ami a kifejezője egy enyhe inkordinációnak élettaninak tekinthető 3-4 hónapig.
Mindennemü strabizmus,kancsalság ami állandó jellegü 4 hónap előtt kórosnak számit. A kancsalság időszakos megjelenése is kezelést igényel.
A HALLÁS FEJLŐDÉSE CSECSEMŐKNÉL
A HALLÁSFUNKCIÓ VIZSGÁLATA.
Egy egyedüli tesztvizsgálat, nem garancia a normális hallásfukciónak. A vizsgálatot meg kell ismételni az egész gyermekkor lefolyása folyamán.
A helyes beszéd kialakulása, a beszéd kifejlődése a megfelelő korban azt bizonyitja hogy a hallószerv működése normális.
A hallás tesztelése újszülöttnél is elvégezhető.
A csecsemő reagálása nagyon különböző lehet.
A klasszikus MORO reflex.
A tájékozódási reflex a fej vagy a szem fordítása a zaj irányába.
A cochleo-palpebrális reflex a szemhéjak rövid kontrakciója.
A motorikus lokalizált reflexek a végtagokon.
Grimaszok, kontrakciók, részlegesek az arcon, nyugtalanság, sírás, felrettenés, globális neurológiai tünetek.
Ami nagyon lényes a reakciók gyors megjelenése – válaszreakciók.
Süketség gyanújelei
4 hónapos korig nagyon kevés tünetet észlelünk.
Inkább a szülők veszik észre, főként azok, akiknek tapasztalatuk van a következő tüneteket: a gyermek nagyon csendes, nem reagál a zajokra, de élénken reagál az érintésekre, vibrációkra.
9 hónapos korban
ORIENTATIV TESZTEK - nevén hívni a gyermeket/először suttogva, zenélő játékok, hangos zajt csinálni, fütyűlni, becsapni az ajtót stb.
Két éves kor után mindennemű beszédzavar.
A FOGZÁS KRONOLÓGIAI IDŐRENDJE
| A FOG | ÁTMENETI FOGAK-HÓNAPOKBAN | ÁLLANDÓ FOGAK-ÉVEKBEN | ||
| Felső maxiláris | Alsó maxilaris | Felső maxiláris | Alsó maxiláris | |
| Közpső metsző | 6-12 | 5-10 | 6-8 | 6-8 |
| Szélső metsző | 8-13 | 7-16 | 7-9 | 7-9 |
| Szemfogak | 16-22 | 16-23 | 10-12 | 9-12 |
| Molaris 1 | 11-18 | 11-18 | 9-11 | 9-11 |
| Moláris 2 | 20-33 | 20-31 | 10-12 | 10-13 |
| Moláris 3 | - | - | 5-7 | 5-7 |
| Moláris 4 | - | - | 12-14 | 12-13 |
| Moláris 5 | - | - | 17-30 | 17-30 |
- A fogak normális megjelenése széles határidőben történik.
- Az átmeneti fogak száma 20.
- A véleges fogak száma 32.
- A 12-14 éves korban a gyermeknek 28 foga van.
PSYCHO-MOTOROS FEJLŐDÉS AZ ELSŐ 18 HÓNAPBAN
- 1-1,5 hónap: nézelődik
- 1,5-5 hónap: 90 fokban képes tartani a fejet
- 1-5 hónap: spontán mosolyog
- 1,5-4 hónapban: hangosan nevet
- 2-4 hónap: követi a tárgyakat tekintetével
- 2-5 hónap: egyik oldalára fordul
- 2-5 hónap: nézi a kezeit
- 2-5 hónap: gagyog
- 3,5-6 hónap: egy felkinált tárgyat megfog
- 4-6 hónap: nyújtja a kezét
- 4-7 hónap: kinyújtja a kezét és megfog egy tárgyat
- 6-12 hónap: hangokat utánoz
- 6,5-10 hónap: megismeri a személyket
- 6,5-16 hónap: felül
- 9-16hónap: segítséggel feláll
- 10-17 hónap: segitséggel megindul járni
- 11-19hónap: egyedül feláll
- 10-17 hónap: elindul egyedül
A MEMÓRIA ÉS TÁJÉKOZÓDÁS FEJLŐDÉSE A GYERMEKEKNÉL
| ÉLETKOR | AZ EMLÉKEZŐKÉPESSÉG |
| 3 hónap | néhány perc |
| 1 év | körülbelül 2 hét |
| 2 év | néhány hónap |
| 4 év | 1 év |
| 4 éven felül | állandó ha nem jön közbe memória zavar |
A MEMÓRIA MAXIMÁLIS PERIÓDUSAI
12-15 év anyagi-szerkezeti dolgok
serdülőkor formák és modelek
későbben gondolat, tartalom
EGYÉNI MEMEÓRIA - 2 éves kor után
TÁJÉKOZÓDÁS
2 éves kor a térbeni tájékozódás kezdete
4 éves kor az időbeni tájékozódás kezdete
6-7 éves kor tájékozódás napok és hetekben
9-10 éves kor tájékozódás hónapokban vagy években
[FANCONI]
APGAR - SCOR
| JEGY | SZÍV FREKVENCIA | LÉGZÉS | IZOMTÓNUS | NASALIS KETÉTER | A BŐRTAKARÓ SZINE |
| 0 | hiányzik | Nem lélegzik | Tónus nélkül | hiányzik | Sápadt-szürkés |
| 1 | 100 alatt | bradiaritmiás | Behajlitott végtagok | grimászok | Livid végtagok |
| 2 | 100 felett | 100 felett | Erős sirás | Tüsszent-köhög | Vörös szin |
SZÍV FREKVENCIA A GYERMEKEKNÉL
| ÉLETKOR | MINIMÁLIS FREKVENCIA | MAXIMÁLIS FREKVENCIA |
| Újszülött | 80 | 160 |
| 3 hónap | 120 | 200 |
| 1 év | 100 | 180 |
| 8 év | 65 | 120 |
| 12 év | 60 | 110 |
| Újszülött | 140-150 frekvencia |
| 6-hónap | 130 frekvencia |
| 1 év | 125 frekvencia |
| 2 év | 120 frekvencia |
| 4 év | 100 frekvencia |
| 8 év | 90 frekvencia |
| 12 év | 85 frekvencia |
A HUGYHÓLYAG KAPACITÁSA GYERMEKEKNÉL
| Újszülött | 50 cm3 |
| 1 hónap | 62-74 cm3 |
| 3 hónap | 110-115 cm3 |
| 7 hónap | 120-196 cm3 |
| 1 év | 195-283 cm3 |
| 1-3 év | 248-409 cm3 |
| 7-8 év | 505-841 cm3 |
| 9-10 év | 575-936 cm3 |
| 12-13 év | 840-1240 cm3 |
A VIZELETÜRíTÉS GYAKORISÁGA – 24 ÓRA
2-3 év 10 vizeletürités 24 /óra alatt
4-6 éves kor között 6-7
7-10 év között 4-5
11-14 éves kor között 3 vizeletürítés
A VIZELET SÜRÜSÉGE-DENSzITÁSA
6 év 1006-1010
2-8 év között 1008-1016
8-15 év között 1020-1022
LÉGZÉSRITMUS FREKVENCIÁJA
| Újszülött | 45-55 /perc |
| Első 3 hónap | 40-45 - idem |
| Első év végén | 35 - idem |
| 2 év | 32 - idem |
| 3 év | 30 - idem |
| 5 év | 27 - idem |
| 11 év | 24 - idem |
| Felnőtt | 15-16 - idem |
KALÓRIA SZÜGSÉGLET GYERMEKKORBAN
| Első héten | 40-60 kcal/kg-24 óra |
| Első trimeszter | 100-130-kcal/kr 24 óra |
| Második trimeszter | 100-110 kcal/kg 24 óra |
| Harmadik trimeszter | 90-100 kcal/kg 24 óra |
| Negyedik trimeszter | 80-90 kcal/kg 24 óra |
| 1-6 év | 80-100 kcal/kg 24 óra |
| 6-12 év | 60-80 kcal/kg 24 óra |
NORMÁLIS ÉS KÓROS SZÉKLET A CSECSEMŐKNÉL
A mindennapi orvosi tevékenységem során meggyőződtem arról hogy kevés szülő tudott értékelhető adtokat adni e gyermek székletéről,annak formai fizikai jellemzőiről.Pedig ez a tény nagy segitséget nyujthat a vizsgáló orvosnak abban az esetben ha egy emésztőrenszeri megbetegedésről van
Az alábbiakban igyekszem leirni csecsemőkortol kezdve a normális és kóros székletek jellemzőit egyeseket képes illuszttrációval.
A magzat béltartalma a – zöldesfekete – Meconium vagy a magzatszurok. Epét,enzimeket, hámsejteket a bélcsatornába kiválasztott nyálka maradványait tartalmazza. Első üritése néha már a magzatvizbe következik be. A mecónium ürítés megállapítása fontos – ha 24 belül nem észleljük, fejlődési rendellenesség lehetősége vetődik fel.
A táplálás megindulásával – néhány napos átmenet után – megjelenik a női illetve tehéntej táplálásra jellemző széklet.
A normális széklet
A szopós csecsemő naponként 2-4-szer ürít aranysárga, kenőcsös kissé savanykás szagu székletet. Előfordulat hogy zsirosabb anyatej esetén vagy konsztitucionális okokból naponta csak egyszer, esetleg másnaponta van székelés, vagy az átlagosnaál 1-3-mal gyakoribb a székürítés. Ha csecsemő általános állapotát mindez nem befolyásolja normális állapotnak kell tekinteni.
A mesterséges táplálék a tápanyagok mennyiségi és minőségi összetételének megfelelően megváltoztatja a csecsemő székletének konzisztenciájának ,szinét,szagát és mennyiségét.Ez abból adódik hogy a fő tápanyagok jellenzően hatnak a bél kémiai minőségére, egyes szines tápanyagok/főzelék/pedig megtartják eredeti vagy ahhoz közelálló szinüket.
Így a krisztaloid szénhidrátok az erjedéses folyamatokat,a fehérjék a rothadást fokozzák, mig a zsirok a túlsúlyban lévő folyamatot erősitik.
Ezért normális összetételü mesterséges táplálékon tartott csecsemő, formált, kissé bűzösebb, barna szinű és az anyatejnél nagyobb mennyiségű székletet ürit, naponta 1-3 alkalommal.
A széklet színében, konzisztenciájában elég gyakoriak az eltérések. Előfordulnak hígabb vagy darabosabb, zöldes, kissé nyálkás székletek is – ez nem rendellenes – 4-6 hét után gyakori a székrekedés amikor is csak 2-3 naponként van széklet. Nem kezelendő. Egy év után a felnőttéhez hasonló székletet ürít a gyermek.
A kóros széklet
Ha a táplálékok krisztalloid szénhidrát irányába tolódik el, vagy fehérje és zsír hiány mutatkozik/liszttartalom/savanyú vegyhatású, erjedéses habos székletet ürít a csecsemő/4-6 alkalommal/ami a glutealis tájékot felmarja, gomba telepedésére teremt lehetőséget. Ha eltúlzott a fehérje és zsírbevitel/tejártalom/a főzelék túlzott dusítása sajttal, túróval, tojással, húspéppel/a rothadásos bűzös széklet bogyószerüvé válik, és az úgynevezett –alkáli szappan – keletkezik amit a csecsemő ritkán ürit. Igen jellemző lesz a pelenkáról leguruló/kecske széklet/, miközben a vizelet csipős, ammónia szagú.
Hasmenéses széklet
Mennyiségi szempontból jellemző a mennyiség megnő, az ürítés gyakoribb függően az eset súlyosságától és megváltozik a külleme – hol, vizes, nyálkás, nyálkás-gennyes, véres, véresen erezett/entro-invaziv széklet/. A jelentős mennyiségű zsírt tartalmazó széklet lebeg az éjjeliben a víz felszínén.
GYÓGYSZERADAGOLÁS A GYERMEKEKNÉL
| ÉLETKOR ÉVEKBEN | A FELNŐTTADAG-HÁNYADA |
| 1 | 12 | 1 | 10 |
| 1 | 2 | 1 | 5 |
| 1 | 1 | 4 |
| 3 | 1 | 3 |
| 7,5 | 1 | 2 |
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése