VAKBÉLGYULLADÁS 4 ÉVES KOR ALATT

VAKBÉLGYULLADÁS 4 ÉVES KOR ALATT

Életkori jellegzetességek:

Csecsemők és az óvodáskorú kisgyermekek appendicitiszének fontosságát kiemeli, hogy a 3-4 éves kor alatt a betegek 60-80%-a a féregnyúlvány átlyukadásával, hashártyagyulladással kerül műtétre.A mortalitás is sokkal magasabb, mint a későbbi életkorban

A betegség felismerését nehezíti, hogy ebben a korcsoportban a féregnyúlvány gyulladása ritkább, tünetei nem jellemzőek, s így hajlamosak vagyunk az igen gyakori banális légúti infekcióra, lymphadenitis mesenterialisra stb. gondolni .gyulladás gyorsabban alakul ki (a féregnyúlvány falában több a lymphoid elem, valamint a rövid momentum nem képes a gyulladást lokalizálni)

Tünettani sajátosságok:

- jellemző az arc kifejezett pirossága

- betegek korán étvágytalanokká válnak

- hányás korán jelentkezik, gyakran epetartalmú

- hasi fájdalom nehezen lokalizálható

- hasi distensio/feszesség/ korán alakul ki

- kisgyermeknek hamar csökken a vizelete

Kezelési sajátosságok:

- ajánlatos az orron keresztül a gyomorba korán tartós szondát bevezetni

- fokozott figyelem a sav-bázis háztartás és az elektrolitek rendezésére

- széles spektrumú antibiotikum adása

Differenciáldiagnosztikai jellegzetességek:

- lymphadenitis mesenterialis: felső légúti infekciókat gyakran kíséri a hasi nyirokcsomók reaktív gyulladása

- acut gastroenteritis: általában láz kíséri, a hasi fájdalom diffúz, a has itt is distendált, hányás és hasmenés azonban gyakroicsecsemő- és óvodáskori hasfájások egyéb gyakori okaiha az appendectomia során a féregnyúlvány nem magyarázza a tünetek ultrahang végzése ajánlatos a gyakori gyermekkori urológiai anomália kizárására, ill. Meckel-diverticulitis lehetőségére is gondolni kell

Kezelés:

Gyanú esetén csak folyadék, gondos obszervációha a féregnyúlvány korábban már perforált, körülírt periappendicularis tályogüreg és rögzített conglomeratum alakult ki, nem szabad erőltetni a féregnyúlvány eltávolítását: oncotomia a választandó eljárás, majd néhány hét múlva, az infiltrátum eltűnését követően, ajánlatos az appendectomia elvégzéseiv.) adása javasolt.

Szövődmények: 5-10%

- sebgennyedés:

- bélelzáródásstrangulatiós általában a 6-7. postop. naptól kezdődően

- tályog (Douglas-üregben, subphrenicus, máj alatt, esetleg a mesenterium lemezei között): műtétet követően 7-10 nappal kialakuló lázas állapot

#1 Dr.BauerBela

---