Urológiai
problémák gyermekkorban
Az urológia a szervezet méregtelenítésében fontos szerepet
játszó vizelet elválasztó és elvezető rendszer (vese, vesevezeték, húgyhólyag,
húgycső), valamint a férfi nemi szervek sebészeti megbetegedéseivel
foglalkozik.
Az urogenitális szervrendszer bonyolult fejlődéséből adódóan
gyakori a többszörös komplikált rekonstrukciós, a természetes állapot
helyreállítását célzó műtéti megoldást igénylő betegek száma. Az eredményes
gyógyítás alapvető feltétele az elváltozások kellő időben történő felismerésre.
Ebben igen nagy szerepe van a színvonalas családorvosi ellátásnak, de nem
elhanyagolható a szülők felelőssége sem.
h i r d e t é s
Tapasztalataink szerint a jól képzett házi gyermekorvosok
korán felismerve és helyesen értékelve a nem mindig feltűnő jeleket, kellő
időben irányítják kis betegeiket a szakambulanciára. Ezzel megadják az esélyt,
hogy korszerű diagnosztikus lehetőségeinkkel élve megválasszuk a legkedvezőbb
terápiát, ezzel a teljes gyógyulást elérhessük.
Javasolom a szülőknek, hogy már újszülött kortól
figyeljék a csecsemők vizelését. Az egészséges fiú és kislány csecsemők
ívelten, legalább gyufaszálnyi vastagságban ürítik vizeletüket. Amennyiben csak
csöpögtetnek, azonnal szakvizsgálatra kell hozni, mert igen súlyos megbetegedés
lehet a háttérben.
Külön figyelmet szükséges fordítani arra, hogy a herék
már újszülött korban a herezacskóban legyenek. Amennyiben valamelyik
hiányát észlelik, szakorvosi vizsgálat szükséges. Másfél éves kor körül
gyógyszeres kezelést kezdünk. Ennek eredménytelensége esetében a here műtéti
úton történő lehozatalának legkedvezőbb időpontja két éves korban van.
Élettanilag, születéskor a fityma a makkhoz sejtesen letapadt. Amennyiben a
külső húgycsőnyílás szabadon van, a letapadás oldásával nem kell sietni.
A veleszületetten hosszú és szűk fityma vizelési
nehézséget okozhat, műtéti megoldásáról szakambulanciánkon döntünk. A
gondos szülő azt gondolja, hogy jót tesz gyermekének, ha a külső nemi szerveket
szappannal, samponnal mossa, nem figyelve arra, hogy a lúgos környezet kedvező
feltételeket teremt a baktériumok elszaporodásához. Leghasznosabb ezen
területek rendszeres kamillás, vagy hypermangános lemosása.
A különböző hasi fájdalmak hátterében általában nem
urológiai megbetegedés áll. Ezt azonban csak kivizsgálás után lehet
egyértelműen kimondani, mert sok súlyos, műtétet igénylő vese-megbetegedés nem
jár heveny görcsökkel.
A típusos derék-, vesetáji görcsös fájdalom, vérvizelés
hátterében gyermekkorban is köves megbetegedést találunk. Az igazolt kövek jó
részét ma már porlasztással (ESWL) lehet eltávolítani. Az egyéb tünettel nem
kísért vérvizelés sürgős urológiai kivizsgálást tesz szükségessé, mert
hátterében fejlődési rendellenesség, esetleg daganat állhat.
Műtéteinket részben hagyományos nyitott beavatkozással
végezzük, de lehetőségünk van, kellő indikáció mellett a kisebb megterhelést
jelentő műszeres beavatkozások elvégzésére is. Ilyenkor csak a műszert vezetjük
a műtéti területhez.
A húgycső és a hímvessző záródási zavarai (hypospadiasis,
epispadiasis) több lépcsős plasztikai műtéttel korrigálhatók. A beavatkozások
elkezdésének időpontja 3-4 éves kor körül a legkedvezőbb. Tekintettel arra,
hogy mind a veseüregi, mind a húgycsőplasztikák során a vizeletet a műtéti
területről 10-12 napig el kell vezetni, az operált betegek különböző katéter
viselésre kényszerülnek.
Ezen idő alatt kis betegeink kórházi ágyhoz kötöttek. Erre a
nagyobb gyermekeket, előzetes megbeszélés után felkészíteni a szülő feladata. A
gyógyulást megkönnyíti, hogy ilyenkor a szülő napközben, az egészségügyi
előírások betartásával (fehér köpeny, lábzsák), a kórteremben gyermekével
együtt lehet.
Szakambulancián gyakran találkozhatunk éjszakai ágybavizeléssel
vagy egyéb vizelési panasszal jelentkező kis betegekkel is. Amennyiben az alvás
közbeni bevizelés más tünettel (genny- vagy baktériumürítéssel) nem jár, abban
az esetben a kivizsgálás 5 éves kor körül célszerű. Rendelkezünk a vizelés
jellegének megállapítására szolgáló legkorszerűbb eszközrendszerrel.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése