Már régóta készülök, hogy megírjam ezt a cikket, ugyanis
az oldalon található régebbi szerencsére már elavultnak számít. Az utóbbi
években folyamatos vita volt a lázcsillapításról, kell-e, mikortól, a fizikális
lázcsillapításról…van-e értelme, haszna, nem-e csak gyerekkínzás…, eddig
elkerülte a figyelmem, hogy a Közlönyben már tavasszal megjelent a régebbinél
lightosabb ajánlás, épp ideje, hogy korrigáljam a régi bejegyzést. Igyekeztem
minden lázzal kapcsolatos fontosabb információt összeszedni, kicsit hosszú
lett.
A láz nem a betegség oka, tünet, a szervezet
öngyógyító folyamatának része, egy bizonyos mértékig jó. Ezért nem
javasolt azonnal csillapítani. Majdhogynem azt mondhatjuk az esetek
nagyrészében nem is lázat akarunk mi csillapítani, hanem a nyűgösséget,
a potenciális fájdalmat csökkenteni. Persze attól, hogy a motiváció más, a
tevékenység és az eredmény ugyanaz.
Gyerekeink esetében különösen igyekszünk
kerülni a gyógyszereket és sokszor az volt a tanács, hogy kezdetben
fizikális lázcsillapítással, azaz hűtőfürdővel vagy vizes borogatással
próbálkozzunk. Na nekem volt részem ezekből, a rettenetes élményeim között
tartom számon.
Az ajánlás most úgy szól a fizikális lázcsillapítással kapcsolatban, hogy magas láz esetén lázcsillapítóval kombinálva
hatásos lehet a hűtőfürdő (a testborogatás nem javasolt), de 31 foknál ne
legyen hidegebb a víz (kb. testhőmérsékletű vizet kell lassan hűteni-pl.
percenként egy fokot a lába felől adagolva) és ne fázzon, ne dideregjen a
gyerek (azaz ilyenkor ki kell venni a vízből), kb. mellig érjen neki
a víz (afelett locsolgatni kell) és kivétel után szárazra kell törölgetni a
gyermeket és laza ruhát kell rá adni, nem kell bepaplanozni,
“bedunsztolni”, maradhat szabadon, takaró nélkül (szükség esetén könnyű takaró
alatt) …
- 38 fokos testhőmérsékelt alatt ne
hűtőfürdőztess. Azaz hűtőfürdőt csak tényleg szükség esetén alkalmazz
és ne legyen kínzás. Ne felejtsd, hogytesthőmérsékletű vizet kell lassan hűteni 31 fokra, tilos hideg vízbe tenni a gyereket és fürdés után vizes
lepedőbe tekerni. Fürdés
után töröld szárazra és öltöztesd fel könnyű, laza ruhába, de ne paplanozd be!
A testhőmérséklet
emelkedésének két oka lehet:
1.
Láz (a hőszabályozás megváltozása)
2.
Hyperthermia (a hőtermelés és hőleadás egyensúlyának
megváltozása normális hőszabályzás mellett)
A láz kialakulásának mechanizmusa:
Láz esetén: vírusok, baktériumok, baktériumtermékek,
gombák, antigének, antigén-antitest komplexek, polinukleotidok…Ezek a
fagocitákba (falósejt) jutnak, majd endogén pirogének keletkeznek és
jutnak a vérpályába. A pirogének hatására a hőszabályozás egy magasabb értékre
állítódik be.
Következmény: csökken a hőleadás (szűkülnek a bőrerek, a
verejtékezés csökken), hőtermelés nő (anyagcsere fokozódik, didregés,
hidegrázás). A testhőmérséklet emelkedik, a hőtermelés és hőleadás magasabb
szinten egyensúlyba kerül, és beáll a láz.
A hyperthermia oka: fokozott hőtermelés (erős fizikai aktivitás,
hyperthyreosis, túlzott hőbesugárzás, csökkent hőleadás magas páratartalmú
levegő vagy az izzadás gátoltsága miatt, a só és vízháztartás egyensúlyának
felborulása).
Jó e a láz?
A láz a szervezet védekező reakciója a fertőzésekre, a láz
lassítja számos vírusfajta szaporodását, fokozza az imunrendszer sejtjeinek
szaporodását, ellenanyagtermelését, mozgását, a fagocitózist…Csökken a szérum
vastartalma, ezáltal is lassul a baktériumok szaporodása.
A láz ritkán ér el olyan mértéket, hogy a szervezetet
közvetlenül károsítsa. Többnyire áralmatlan. Viszont kísérő
tünetei károsak
és veszélyesek lehetnek (fokozott fehérjevesztés, a szervek károsodása)
A csecsemő hőszabályozása az újszülöttkoron túl is egy
ideig labilis.
A túlzott felmelegedést leginkább:
·
folyadékhiány
·
túl magas szobahőmérséklet
·
túlöltöztetés
·
tartós napozás következménye
·
fürdetés
·
erős sírás
·
kiadós testmozgás is okozhatja.
Székletet érő vagy tartós itteni hőmérőzés jelentősen
megnöveli a leolvasott értéket.
-A
kánikulában a legtöbb csecsemőnek hőemelkedése van, nem kell tőle megijedni, a
megfelelő folyadékpótlásról gondoskodni kell. A tartósan fennálló, visszatérő, vagy egyszeri kiugróan
magas láz orvosi vizsgálatot igényel!
A láz tünetei:
- arcpirulás, meleg, forró bőr, szájszárazság,
szomjúságérzés
- emelkedett pulzus- és légzésszám
- rossz közérzet, kábultság, fejfájás, hidegrázás,
nyugtalanság, ingerlékenység, delirium, egyéni érzékenységtől függően:
görcskészség, görcs
Lázmérés:
1 éves korig végbélben ajánlott:
36,5-37,5: normál testhőmérséklet
37,5-38,5: hőemelkedés
38,5-39,5: mérsékelt láz
39,5-41: magas láz
41 felett: igen magas láz
A csecsemők hőmérsékletét a végbélben mérjük. Sok friss szülő aggódik, hogy ezzel
fájdalmat okozhat babájának, de nem kell aggódnunk, ha kicsit beolajozzuk, vagy
némi popsikrémet teszünk a lázmérő hegyére, nem fog fájni neki. (sőt néha még a
kakálást is megkönnyíthetjük vele szeles babánknak)
Nagyobbacska babák már nem mindig olyan együttműködőek, náluk
beválhat ha a combunkon hasra fektetjük őket és így dugjuk be óvatosan a
lázmérőt. Persze ha akadályba ütközünk, ne toljuk tovább, a lázmérőnek
könnyedén kell becsúsznia, nem kell túl mélyre dugni, de ha csak pár mm-re van
a végbélben, az kevés. Persze, ha kivitelezhető, lehet hónaljban is mérni.
Jól használhatóak a flexibilis végű digitális lázmérők,
de egy sima digitalis is vígan megteszi. A fül és a homlokhőmérő (ez a
legkevésbé pontos) pontossága alulmúlja az előbbit. A cumihőmérő nem minden
babánál válik be.
-Az infravörös fülhőmérőnél figyelni kell a helyes
használatra, ezért jól olvasd el a használati útmutatót, gyakorolj,
a gyermekeknél a fülcimpát hátra, lefelé, később felfelé kell húzni, nem
mindenki szereti. Ha hónaljban (de a homlokon is) mérsz, figyelj
arra, hogy ne legyen nedves (a verejtékezés lehűti a bőrt és torzít az
eredményen).
Kb. 1 éves kor után hónaljban is lehet mérni:
36-37: normális testhőmérséklet
37-38: hőemelkedés
38-39: mérsékelt láz
39-40,5: magas láz
40,5 felett: igen magas láz
Hőmérőzésnél:
Hónajárokban 5 percig: perifériás értéket
Végbélben 1-2 percig: közel centrális értéket, 0,5-0,8
fokkal magasabb, mint a hónalji érték
Lázcsillapítás:
Célja: tartósan magas testhőmérséklet csökkentése, a kísérő
tünetek enyhítése, a szövődmények megelőzése
Gyógyszeres lázcsillapítás (dózisokat nem írok, a betegtájékoztatót kell
elolvasni):
A gyógyszerek a hypothalamikus hőközpontra hatnak,
visszaállítják annak normális működését. Hatásukra a bőrerek tágulnak, a
verejték elválasztás fokozódik. Emelett fájdalom és gyulladáscsökkentő hatásuk
is van. Az alább felsorolt gyógyszerek a nem szteroid gyulladásgátlók csoportjába tartoznak.
Legkisebbeknél a kúp, míg nagyobbaknál a szirup
javasolt. Természetesen, ha hasmenés van, a kúp, hányás esetén a
szirup nem hatásos. Ha pl. a sziruptól van hasmenése a gyermeknek,
próbálkozhatunk egy másmilyen ízetésű sziruppal (pl a málnás helyett
narancsossal) vagy kúppal. A kúpot melegítsük meg kicsit ujjbegyünkkel,
síkosítsuk a lázmérőknél említett módon mielőtt bedugjuk a végbélbe, majd kis
időre fogjuk össze a farpofákat, nehogy kinyomja a kúpot.
Lázcsillapító
gyógyszerek:
A gyermekeknél a paracetamol, ibuprofen, aminophenazon
tartalmú lázcsillapítók jönnek számításba (Aszpirint nem lehet adni 12/18 év
alatt).
-Egyszerre nem adható kétféle lázcsillapító (nagyon
figyelni kell a túladagolásra, hiszen különböző nevű készítmények
tartalmazhatnak ugyanazon hatóanyagot), de később (pl. 2-3 óra múlva), ha az
egyik nem segített adható egy más hatóanyagú. Régebben javasoltak olyat, hogy
kombinálja a szülő a paracetamolt az ibuprofennel, ma ez már nem tanács.
Ne tedd.
Paracetamol: Hatékony fájdalom- és lázcsillapító, de
minimális a gyulladásgátló hatása. Kis dózisban nem károsítja a
gyomornyálkahártyát. Ugyanazon hatáshoz jóval több paracetamolra van
szükség, mint pl. ibuprofenre. Túladagolása
májkárosodást okozhat. A
paracetamoltartalmú gyógykészítmények 46 százalékkal is növelhetik az asztma kialakulását
gyermekeknél, ez merült fel az utóbbi években. Folyamatosan 3
napnál tovább ne alkalmazd.
Ibuprofen: gyulladás és fájdalomcsillapító és lázcsillapító
hatással is bír. Mellékhatása: a gyomorpanaszok a leggyakoribbak, de sokkal
enyhébbek, mint pl. az Aszpirinnél (ez utóbbit gyereknek nem szabad adni).
Manapság egyre népszerűbb, hiszen kevesebbet kell belőle adni, mint a
paracetamolból és hatása is tovább tart.
. Ezt a hűtőben kell tárolni. Régebben oltás után
rutinból javasolták, függetlenül attól, hogy belázasodott-e a gyermek, vagy
sem, de ma már itt is inkább óvatosságra intenek és csak szükség esetén
javasolt. Ennek a legerősebb a hatása felsorolt szerek közül. Mellékhatása:
agranulocytosist okozhat, ezért számos országban nincsen fogalomban, de sokan
vitatják, hogy mennyire valós ez a félelem, hiszen erőteljes hatással
rendelkeznek és pl. hazánkban is népszerű gyógyszernek számít, jó
tapasztalatokkal.
Egyéb tennivalók:
- Folyadékpótlás (minden fok 12%-kal növeli a gyermek
folyadékigényét)
- Csökkenteni kell a lázas betegnél a nagy kalóriatartalmú
és nehezen emészthető táplálékok felvételét és növelni a szénhidrátok arányát.
(minden fok 10 %-kal növeli az alapanyagcserét, a fő energiaforrásként pedig a
testfehérjék szolgálnak, ezt súlyosbítja az étvégytalanság miatti csökkenő
fehérjebevitel).
- A tejes ételeket ne erőltessük.
Általános jó tanácsok:
1.
ITATÁS / SZOPTATÁS
2.
Figyeld az aggasztó jeleket (kiszáradás…egyéb mikor kell orvoshoz fordulni cikkben említettek)
3.
Ne vidd közösségbe, ne vidd sétálni, lehetőleg
ágynyugalomban legyen.
4.
Ne öltöztesd túl/alul. Laza, könnyű ruhában legyen, nem
kell betakarni.
5.
Ne csavard hideg lepedőbe!
6.
Ne adj neki antibiotikumot csak úgy, vírus ellen különben
sem hatásos.
A lázcsillapító gyógyszerek nem előzik meg a
lázgörcsöt. (A lázgörcs többnyire még a hőemelkedés fázisban alakul
ki, ezért nem igazán lehet megelőzni lázcsillapítóval.)
Teendők lázgörcs
esetén
(6 hónapos és 6 éves kor között a gyerekek 3%-ánál fordul
elő. A roham igen ijesztő, a gyermek hirtelen elveszíti az eszméletét, szeme
felakad, oldalra egy pontra fixál. Végtagjai megfeszülnek, rángani kezdenek,
néha a gyermek nem is tud lélegezni, ezért arca is elszürkül, ellilul):
- Próbáld megőrizni a nyugalmadat! (elméleti jótanács)
- Nézz az órára, írd fel, ha tudod, kb. mennyi ideig
tartott a roham.
- Ne hagyd egyedül a gyermeket!
- Fordítsd az oldalára!
- Távolíts el minden olyan dolgot a közeléből, amivel
sérülést okozhat magának!
- Feje alá tegyél valami puhát, pl. párnát, hogy ne üsse
be, ha nem az ágyban van.
- Semmit ne adj neki szájon keresztül.
- Orvoshoz kell menni/orvost kell hívni,
ha ez volt az első görcs vagy nem tudod megítélni, hogy görcs után rendben
van-e a gyermek.
- Mentőt kell hívni, ha
5 percnél tovább tart a görcs, ha a vízben volt és nehézlégzés alakult ki nála,
ha fejsérülést szenvedett, ha görcs után nem rendeződik az állapota, ajkai
kékek maradnak.
- Ha nem ez az első roham, akkor alkamazd a
görcsoldó kúpot, amit kiírtak nektek!
Kérdések, melyek felmerülhetnek:
Melyik a legjobb a felsorolt lázcsillapítók közül? Országonként más vezeti a népszerűségi
listát. (Legjobb, ha nincs rá szükség.) Sok helyen a paracetamol nagyon
népszerű. De pl. a paracetamol tartalmú gyógyszereket a természetgyógyászok nem
ajánlják a lehetséges májkárosító hatás miatt. Ehhez jön hozzá mostmár a
potenciális asztma rizikó. A leggyengébb hatása a paracetamolnak van, majd az
ibuprofen és végül az aminophenazon jön, azaz a receptre kiírható kúpot
add magas láz esetén, valószínűleg az tud a leginkább segíteni. A
legkisebbeknél nem is olyan könnyű levinni a lázat, de nem jellemző, hogy 39,5
felé menne. Nem kell kétségbeesni és teletömni a gyermeket
gyógyszerrel, nem baj, ha nem megy le teljesen, elegendő arra törekedni, hogy
ne legyen magas. Ha nagyon nyűgös a gyermek, vélhetően fájdalma van,
akkor is adhatod neki ezeket a szereket, nemcsak láz esetén. De feleslegesen,
megelőzés céljából (kivéve pl. ha rohamosan megy felfelé a láza és
vélhetően hamarosan magas lesz) kerülendő. Legjobb, ha figyeled a gyermeked és
próbálsz az anyai ösztöneidre hallgatni. Az ölelés, babusgatás, sok-sok
testkontaktus a legjobb orvosság.
Mit szólnak ehhez a gyerekek? A gyerkőcök legjobban a finom szirupokat
szeretik, a kúpot nem nagyon díjazzák. Vannak, akiket a hűtőfürdő sem zavar,
eljátszanak a kádban, kb. 29-30 fok az, amit sírás nélkül elviselnek, ezért a
mostani ajánlott 31 fok gyerekbarátnak mondható. Hatékonysága már más kérdés.
Érdemes otthon legalább kétféle lázcsillapítót tartani. Kúpot, pl. amit a
gyerekorvos tud kiírni és egy szirupot az enyhébb esetekre. Ha jól érzi magát a
gyermek és nem magas a láza, akkor nem fontos neki adni lázcsillapítót.
Szükség esetén vidd el orvoshoz, vagy kérj telefonos
segítséget. Ha gyógyszert adsz a gyermeknek mindig olvasd el a
betegtájékoztatót előtte, kikérheted a patikus véleményét és lehetőleg írd rá,
mikor bontottátok ki. Természetesen arra is figyelj, milyen hőmérsékleten kell
tárolni az adott szert.
http://www.dokimami.hu
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése