Az
epeutak gyulladása /cholangitis/ gyermekkorban
Az
epeút-gyulladás -hasonlóan a felnőttkorihoz- részlegesen vagy teljesen elzáródott epevezeték és a baktériumokkal
fertőzött epe pangása eredményeként alakul ki. A fertőzés renszerint a bélből
ascendál (száll fel). A károsodott epeút falában gennysejteket tartalmazó
beszűrődés, hámkárosodás jön létre, később az epeút helyét egy kötőszövetes
(fibrotikus) köteg foglalja el.
Az epeúti elzáródás gyakoribb okai lehetnek gyermekkorban a fejlődési rendellenességek, ritkábban epekő, sérülések (epe-, gyomorműtét, trauma), műtéti beavatkozásoka közös epevezetéken, idült hasnyálmirigy-gyulladás, férgek (Ascaris lumbicoides,Toxocara canis, Ancylostoma duodenale, Necator americabus, Fasciola hepatica, Schistosomiasis), külső ényezők (daganatok, gyulladásos, tumoros nyirokcsomók) következtében alakul ki.
A klinikai képet a hasi fájdalom és az elzáródásos cholestasis (epepangás) jellemzi: sárgaság, sötét vizelet, világos széklet, viszketés. A legtípusosabb tünetegyüttes a Charcot-triász: láz, máj- vagy gyomortáji fájdalom, sárgaság.
Gyakoribb a gyors lefolyás: szeptikus állapot alakulhat ki kezelés hiányában. A diagnózis felállításában a klinikai tünetek, laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó eljárások segítenek.
Műtétileg vagy endoszkópos úton kell az epeelfolyást biztosítani. Az epeelfolyás biztosításáig célzott antibiotikus kezelést kell kezdeni. Tüneti kezelés ( lázcsillapítás,viszketéscsökkentés) lehetséges.
A kórlefolyás, kórjóslat az etiológiától függ.
Az epevezeték hegesedő gyulladása egy idő után, az obstrukció megszűntetése után is, irreverzíbilis (visszafordíthatatlan), secundaer biliaris cirrhosishoz (májzsugor) vezet. Ezekben az esetekben a májtranszplantáció (átültetés) segíthet.
Az epeúti elzáródás gyakoribb okai lehetnek gyermekkorban a fejlődési rendellenességek, ritkábban epekő, sérülések (epe-, gyomorműtét, trauma), műtéti beavatkozásoka közös epevezetéken, idült hasnyálmirigy-gyulladás, férgek (Ascaris lumbicoides,Toxocara canis, Ancylostoma duodenale, Necator americabus, Fasciola hepatica, Schistosomiasis), külső ényezők (daganatok, gyulladásos, tumoros nyirokcsomók) következtében alakul ki.
A klinikai képet a hasi fájdalom és az elzáródásos cholestasis (epepangás) jellemzi: sárgaság, sötét vizelet, világos széklet, viszketés. A legtípusosabb tünetegyüttes a Charcot-triász: láz, máj- vagy gyomortáji fájdalom, sárgaság.
Gyakoribb a gyors lefolyás: szeptikus állapot alakulhat ki kezelés hiányában. A diagnózis felállításában a klinikai tünetek, laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó eljárások segítenek.
Műtétileg vagy endoszkópos úton kell az epeelfolyást biztosítani. Az epeelfolyás biztosításáig célzott antibiotikus kezelést kell kezdeni. Tüneti kezelés ( lázcsillapítás,viszketéscsökkentés) lehetséges.
A kórlefolyás, kórjóslat az etiológiától függ.
Az epevezeték hegesedő gyulladása egy idő után, az obstrukció megszűntetése után is, irreverzíbilis (visszafordíthatatlan), secundaer biliaris cirrhosishoz (májzsugor) vezet. Ezekben az esetekben a májtranszplantáció (átültetés) segíthet.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése