PSZICHOLÓGIAI RENDELLENESSÉGEK GYERMEKKORBAN

Pszichológiai rendellenességek gyermekkorban


I. Az alvás zavarai


Az érést, fejlődést kísérő alvászavarok

- újszülött a nap 90 % alvás,
- néhány hét múlva érdeklődés a külvilág iránt ? első alvászavarok

Inverz-alvás (csecsemőknél)

- tünetek : nappal sokat és nyugodtan, éjszaka keveset és nyugtalanul alszik,
- nem betegség, oka ? homeosztatikus egyensúly nappal alvással védekezik a sok         inger ellen, éjszaka ingerkeresővé válik,
- később, óvodáskorban az alvás napi 12-13 órára csökken,
- szeparációs félelmek (egyedüllét, sötét)
- megoldás : esti mese, szőrös állatkák (szülő-pótlék), a gyermek ágya mellé ülés.

- éjszakai átvonulás a szülő mellé  nem magatartási zavar 3-6/7 éves korig gyakori,
- megoldás : matrac (ágy) a szülők ágya mellék, kézfogás elalvásnál.

Alvajárás

- tünetek : álmai helyett tevékenykedik,
- 4-5 éves kortól már előfordul,
- oka : genetikai hajlam, vizelési inger, pszichológia hatások,
- 18-20 éves korra tünetmentesek lesznek.


2. Szorongásos zavarok

Inszomnia (krónikus álmatlanság)

- tünetek : a gyermek rendszeresen képtelen elaludni, akár hajnalig is ébren fekszik
az ágyában,
- ha csecsemőkori akkor gyakran ? középfülgyulladás az okozója,
- óvodás korban ? napközbeni stressz, lelki konfliktusok, esetleg a bepisilés miatti
            büntetéstől való félelem,
- megoldás : éjszakai szülői gondoskodás, súlyosabb esetben pszichológiai kezelés,

Éjszakai felriadás (pavor nocturnus) gyakran összekeverik a lidérces álommal !

- három megfigyelendő tényező : 1. az ébredés időpontja (általában még éjfél előtt), álomkép beszámoló (pavornál nincs álomkép), 3. drámai tünetek  hirtelen felülés,
tágra nyílt szemek, felgyorsult légzés, verejtékezés, remegés, hangos sikoltozás),
- a roham általában 10-15 percig tart,
- a gyermek másnap nem emlékszik semmire,
- oka : genetikai hajlam,
- gyakran a két tünet (alvajárás+éjszakai felriadás) együtt jelentkezik,
- megoldás : pavor - orrmandula-műtét ? ha a tüneteket légzészavar okozza, korai         lefekvés,
- kerülni kell az olyan du. és az esti tevékenységeket melyek kifáradást okoznak, ébresztéses technika.

Lidérces álmok

- általában hajnal felé jelennek meg,
- óvodáskorban jelenik meg,
- oka : szeparációtól való félelem,
- megoldás : esti mese, beszélgetés.


II. A táplálkozás zavarai
(orális szakasz : az élvezetek fő forrása a száj)


Gyarapodási kudarc (failure to thrive)

- csecsemőkorban ? gyarapodási kudarc a csecsemő súlya hetek múlva sem növekszik,
- két formája :

 1. a csecsemő nem fogad el táplálékot az anyjától,
2. kóros bukás v. pszichogén hányás – a táplálékot emésztetlenül
            öklendezi vissza.
- oka : az anya-gyermek kapcsolat hiányosságai, a külső ingerek fájdalmasak ezért a csecsemő befelé fordul ? öningerlés,
- következmények : én-fejlődés torzulása, fejlődéskésés.

Obezitás (kóros gyermekkori elhízás)

- ha a gyermek súlya legalább 40 %-kal meghaladja az életkorához és    testmagasságához előírt ideális testsúlyt,
- oka : genetikai hajlam,
- az obezitás három kategóriája ? normális, fejlődési és reaktív kövérség,
- normális : ha az elhízásnak nincs sem egészségügyi, sem pszichológiai oka,      egyszerűen a gyermek túlságosan sokat eszik mert a családjában ez a szokás,
- fejlődési : családi problémák ? a szülők közötti tartós feszültség hatása, pl.: válás       esetén, az anya részéről túlgondozás lép fel, később a gyermek stresszhelyzetben, flusztrált állapotban is csak az evésre tud gondolni ? lelki     kielégülés eszköze.
- reaktív : súlyos emocionális stressz ? szülő halála, kistestvér születése, a táplálkozás az önnyugtatás, önvigasztalás eszközévé válik.
- serdülőkori elhízás (főleg lányoknál) : nem identitás problémája ? a kislány fél a szexualitástól, terhességtől ezért csökkenti vonzerejét.
- kísérletek az 1970-es években : a gyermek túlsúlya erősen függ a szülők testsúlyától, ha mindkét szülő normális testalkatú akkor a gyermek obezitas 7 %, ha az egyik szülő
kövér akkor 40 %, ha mindkettő akkor 80 %.
- következményei : önértékelési zavarok, szociális és szexuális zavarok, magányosság.

Anorexia nervosa

- tünetek : legalább 25 %-os testsúlycsökkenés, 1. a gyermek folyton attól retteg,     hogy elhízik,

2. kövérnek érzi magát akkor is, mikor egészségtelenül sovány ?
testképzavar,

 3. elutasítja a „hízás” gondolatát,

 4. a súlyvesztést semmilyen fizikai betegség nem indokolja. Egyéb : kiálló bordák,       pipaszár lábak, beesett arc stb.
- az anorexia általában 12 és 17 éves korban jelentkezik, 90 %-ban lányoknál,
- érdekesség : azoknál a népeknél ahol minden falat kincs, ott ismeretlen az anorexia !
- az anorexiások túlbecsülik méreteiket ? torz, hibás testképzavar,
- amenorrhea  menstruációs ciklusok szünetelése,
- a mell és a csípő elveszti nőies formáját ill. ki sem alakulnak,
- okai : a gyermek elutasítja a felnőttes (szexuális) életformát és a fejlődés legkorábbi szintjére az orális (=az élvezetek fő forrása a száj) szintre süllyed vissza. Anna Freud – az evéshez kapcsolódó zavaró szexuális gondolatok elől az evés elutasításához menekül ? pszichoanalitikus teória,
- a gyermek autonómia törekvései ? sztrájk = elutasítja az evést, az elutasítás az anyjával szembeni ellenállást jelképezi, utolsó kísérlet önmaga meghatározására ? pszichodinamikai elmélet.
- a hosszú éhezést gyakran bulimiás rohamok váltják fel, a gyermek hirtelen falni kezd, mindent magába töm, a rettenetes falás után öningerléses hányás produkál, a bulimia az anorexia kísérő tünete,
- az anoreixások fele felnőtt korban is evési problémákkal küzd,
- megoldás : gyógyszeres kezelés, intravénás táplálás, másodlagos anorexiánál antidepresszáns + pszichoterápia.
- viselkedés terápiás irányzat : fontos a megerősítés, jutalmazás,
- dinamikus pszich. irányzat : családterápia különböző módszerei (belső, rejtett feszültségek feltárása ill. feloldása.)


III. A kiválasztás zavarai


- 2-3 év ? orális szakasz (=a vizelésben-székelésben szerepet játszó simaizmok feletti
kontroll megszerzése a cél) fő örömforrás ? a kiválasztás és a visszatartás. Ennek az
életszakasznak fő feladata a szobatisztaság.
- jellemző a fixáció, regresszió,
- általános tünetek : soványság, székrekedés, túlkompenzálja saját karaktervonásait,
- a szobatisztaságra szoktatást másfél éves kor körül lehet elkezdeni, (előbb nem !!!)
- ne legyen kényszer, megszégyenítés,
- szobatisztaság : a szándékos visszatartás képessége,
- nézetek : pszichoanalitikus irányzat ? nem adja azt, ami az övé,
            dinamikus irányzat ? kapni+adni+megtartani.


Enurézis (bevizelés)

- megkülönböztetjük a nappalit (enurézis diurna) és az éjszakait (enurézis nocturna)
valamint primer- és a szekunder (=ha legalább 6. hónapig volt szobatiszta.) enurézist
- tünet : ha a gyermek öt évesen - nappal v. éjszaka – legalább hetente egyszer bepisil,
általában kétszer annyi a fiú, mint a lány,
- okai : egészségügyi problémák (vese és húgyvezeték akut és krónikus problémái,
allergia, diabetesz, sarlósejt-anémia stb.)
- pszichoanalitikus irányzat ? nemi identitás zavar, anális regresszió (a szülők felé való ,elfojtott indulat kifejezése) csak a szekundernél igaz, is testvér születésekor szerepirigység is közrejátszhat,
primer ? örökletes zavar, ha mindkét szülő enuretikus volt akkor 77 % a gyermek is az lesz, ha csak az egyik szülő akkor 44 %, + a szülők hibás szoktatási módszere.
- megoldás : viselkedésterápiák, ébresztéses technikák = a panaszok gyorsan
megszüntethetők, de a visszaesés aránya magas, ilyenkor terheléssel (=este több folyadék- fogyasztás) meg kell ismételni, hólyagtréning,
- serdülőkorra az enurétikus gyermekek 50 %-a spontán (kezelés nélkül is) meggyógyul.

Enkoprézis (széklettartási zavar)

- megkülönböztetünk primer és szekunder enkoprézist, (mindig nappal fordul elő)
- három formája :

1. manipulatív szennyezés (=szülő iránti bosszú, figyelem felkeltés),
2. krónikus hasmenés v. diaré (sztresszhelyzetekre reagál így), 3. krónikus székrekedés később bélelzáródáshoz is vezethet.
- oka : szeretethiány, szülői szeretet elvesztésétől való félelem,
- megoldás : rajz, festés, játékterápia, családterápia, viselkedés-lélektan relaxációs technika (a krónikus hasmenésre), a krónikus székrekedésre + orvosi kezelés is szükséges. (hashajtók, étrend megállapítása.


IV. Ritmikus, motoros rendellenességek


Az ujjszopás

- az ujjszopás az élet első 18-20 hónapjától másfél éves korig normális jelenség,
- később az ujjszopás szélsőséges helyzetekre korlátozódik pl.: betegség, lefekvéskor
=nyugalmi állapot megteremtése,
- nem kóros viselkedésmód, nincs semmilyen káros következménye, később magától
abbahagyja.

Az önringatás

- tünetek/formái : a fej lengetése, karok szárnyszerű csapkodása, haj tépése,           önringatás.
- első hónapokban kezdődik, 6 hónapos kor táján a leggyakoribb, később fokozatosan csökken, 1 éves kor körül eltűnnek, ha nem ? mentális zavarok – autizmus, értelmi fogyatékosság tüneteiként jelentkeznek.
- oka : izoláció, a gyermek kóros visszahúzódása, belső+külső környezet viszonya,
- az ujjszopás és az önringatás gyakran együtt jelentkezik ? örömforrás, önnyugtatás.
- nem kóros- és rendellenes viselkedés.

Tic

- a tic a vázizomzat izomcsoportjának cél és szándék nélküli mozgása a test egy v. több részén,
- a tünet rendszertelen időközönként jelentkezik (alvás közben sosem),
- három típusa : 1. enyhe, átmeneti tic ? 2 éves kor után jelentkezik de 15 éves kor előtt, leggyakoribb a szemhéj tic - egy v. mindkét szem hirtelen összerándul, 2. krónikus tic ?
a fenti tünet a szemhéjon v. a test más területén 1 évnél hosszabb ideig fennmarad, 3. La Tourette-szindróma ? a rándulások a felsőtesten v. a fejen pl.: alsó-és felsőajkon jelentkezik melyhez vokális tic (=a szövegkörnyezethez nem tartozó önkéntelenül kiejtett szavak) is társul.
- vokális tic három formája : 1. echolália = mások utolsó szavának megismétlése, 2. paliláia = a saját utolsó szó ismétlése, 3. echokinesis = mások mozdulatának utánzása. Az esetek 60 %- ban koprolália = trágár szavak, obszcén kifejezések tudattalan (nem szándékos) mondása. - -
- oka : pszichoanalitikus irányzat ? elfojtott, tudattalan konfliktusok (Margaret Mahler)
pszichogén feltételezések ? környezeti hatásokra fellépő rendellenesség, a szigorú
szociális normák megszegése, egyes betegségeknél ? agyvérzés után magához térő beteg első, afáziás nyelvi megnyilvánulás obszcén kifejezés,
napjainkban idegrendszeri sérülés miatt genetika tényezők,
- 3 x annyi a tices fiú mint a lány,
- megoldás : az enyhe spontán gyógyul, krónikus ?viselkedésterápia, gyógyszeres
kezelés, negatív gyakorlás = naponta meghatározott ideig ticeljen (1932-től), haloperidol
(neueoleotikum), Tourette-szindróma végigkíséri az egész életet.
- amfetamin mellékhatásaként Tourette-szindróma jöhet létre !


V. A nemi szerep és a nemi identitás zavarai


A biológiai nem vállalása

- fontos az óvodáskor ? fiús és lányos viselkedésminták kialakulása,
- fiúknál ütközés, lányoknál verbalitás,
- a lányok személy-, a fiúk tárgyorientáltak ? gyermekrajzok, játékszerválasztás,
- Erik H. Erikson ? behatoló (fiúk) és befogadó (lányok) magatartás,
- nemi szervek felfedezése, ha bűntudatok okozunk nekik (vagy az óvónő) amiért a nemi szervéhez nyúl, akkor serdülő és felnőttkori szex. gátlások (frigiditás) sőt szex.
aberrációk alakulhatnak ki.
- pszichoanalitkus elmélet ? fallikus szakasz (fallosz görög szó ? pénisz, hímvessző)
fiúknál Ödipusz-konfliktus, lányoknál Elektra-konfliktus utána identifikáció ?
azonosulás a saját nemű szülővel. (Sigmund Freud)
).


És akik nem vállalják...

- a nemi identitás súlyos zavara ha az egyén pszichológia neme (amellyel azonosul) nem egyezik meg biológiai nemével (fiúknál gyakrabban fordul elő), két formája : a transz- szexualitás és a transzvesztitizmus.
- oka : transz-szexuálisoknál (járásában, mozdulataiban megvannak a nőies vonások,
kecsesség gyermekkori problémák ? feminin=lányos viselkedés, hiányzik a megfelelő
nemű modell, transzvesztitizmus (a férfi női ruhába öltözködik)
- alapvető különbség : a transzvesztiták számára erotikus izgalmat jelent a női ruha viselése,
még a transz-szexuálisoknál ez természetes dolog.
- irányzatok + megoldások : pszichoanalitikus ? pszichoterápia (eredménytelen), John Hopkins Egyetem Nemi Identitás Klinika ? sebészi beavatkozással próbálja megoldani a kérdést.

VI. Pszichoszomatikus zavarok


- pszichoszomatizmus : test + lélek, fizikai + lelki jelenségek,
- a beteg lelki konfliktusának megfelelő fizikai tünetet választ magának pl.: az elfojtott urbációs vágy testi megjelenítése az enurézis.
- ingerspecifitás elmélet : a beteg valamelyik szerve v. szervrendszere az átlagosnál
érzékenyebb, így a külvilágból érkező stresszre élénkebben reagál,
- pszichoanalízis elmélet : a tünetválasztást” összekapcsolja a konfliktus természetével és a személyiség típusával is,
- modern-elmélet : a fizikai elváltozás nem egy konkrét lelki konfliktus közvetlen tünete,
hanem különböző stresszhatásoktól megviselt szerv funkcionális zavara,
 magas vérnyomás és egyéb szív-érrendszeri betegségek, tünetek : agresszió, gyorsan, kapkodva esznek, beszélnek, járásuk sietős, türelmetlen. Nem szeretnek várakozni (flusztrálva érzik magukat), teljesítményüket szigorú mércével mérik, állandóan nyomás alatt állnak és ez végül a szív megbetegedéséhez vezet.
- gyermekkori pszichoszomatikus betegségek ? asztma, allergia,:
.
- fontos : amikor a lélek tehetetlennek érzi magát akkor a test is veszélybe kerül.


VII. A tanulás zavarai


Tanulási zavar : a gyermek ép értelemmel és érzékszervekkel rendelkező kulturálisan vagy gazdaságilag nem hátrányos helyzetű, egy vagy több képesség hibás működése miatt, bizonyos tantárgy(ak)ból nem tud megfelelni az adott szinten megszabott minimális követelményeknek. g továbbá MCD (=minimális agyi károsodás), figyelemdeficit.

A percepció zavarai

- a percepció lehet : vizuális, akusztikus/audítiv, taktikus és kinesztétikus.
- vizuális : a vizuális ingerek pontos megkülönböztetése,
- hibák

 1. hasas betűk (b és d) felcserélése,

 2. vizuális zárás (=a részinformációt egésszé alakítjuk át) pl.: ha a szóból hiányzik egy betű, vagy a mondatból egy szó, a zavarral küzdő gyermek betűket v. szavakat hagy ki írás v. olvasás során míg az egészséges embernek ez nem okoz problémát,

 3. vizuális figura-háttér probléma : amikor a gyermek nem képes arra,
hogy a összetett vizuális ingerhalmazból kiemelje a számára fontos, lényeges információt és elkülönítse a lényegtelentől.
- auditív : 1. hallási zavar (=a gyermek nem képes a kimondott hangok megkülönböztetésére),
2. hallási zárás (=amikor a különálló hangokat egyetlen szóvá kell összeolvasztania), 3.
hallási figura-háttérprobléma (=lehetetlenné teszi hogy a gyermek egyetlen különálló hangra koncentráljon, miközben a többi lényegtelen).
- taktilis, kinesztétikus : egyensúly- és mozgáskoordinációs zavarok, téves iránymegjelölések, téri viszonylatok érzékelésének problémái.

A diszlexia

- tünetek : a gyermek képtelen a méret és a távolság megítélésére, összetéveszti az irányokat, betűk és a szavak méretezése, egymáshoz viszonyított elhelyezése, az íráskép organizációja sérül,
- oka : vizuális és/vagy akusztikus percepció zavara,
- más nézetek, elméletek :
- iskoláskor előtti nyelvi fejlődés problémái,
- perceptuo-motoros-elmélet : a percepció és a mozgás koordinációs rendellenességei,
megoldás : mozgásos játékok,
- fontos a korai felismerés (beiskolázás előtt már 4-5 éves korban), egyszerű, játékos
feladatokkal vizsgálják a gyermek irányfelismerését, vizuális és auditív percepcióját.

Motoros működési zavarok

A hiperaktivitás

- mentális zavar, mely döntő súllyal a fiúkat érinti,
- két fajtája : a szituatív (=helyhez kötött) és a valódi (=tulajdonságból adódó),
- 5-6 éves kortól diagnosztizálható, három fő terület g motorium, impulzivitás, figyelem,
- tünetek : motorium –

1. a gyermek állandóan futkározik és a terem bútorait mászókának használja,

 2. képtelen egy helyben ülni,

 3. még ülőhelyzetben is izeg-mozog,

4. alvás közben is sokat mozog,

 5. mindig úton van illetve olyan mintha mindig fel lenne húzva, impulzivitás

 1. gyakran előbb cselekszik, mint ahogy gondolkodnék,

2. feltűnően gyorsan és sokszor vált át egyik cselekvésből a másikra,

3. feladatait, munkáját képtelen megszervezni,

4. életkorához viszonyítottan túlzottan sok ellenőrzést igényel,

 5. játékokban (és csoportban) nagyon nehezen tudja kivárni mire sorra kerül, figyelem

 1. gyakran nem tudja befejezni amit elkezdett,

2. gyakran észrevehető hogy nem figyel oda,

3.figyelme könnyen elterelhető,

4. képtelen koncentrálni iskolai munkájára vagy más folyamatosan figyelmet igénylő feladatra,

 5. nem tud tartósan játszani egy játékot ill. játékszerrel.
- a hiperaktivitás verbális területen is megnyilvánulhat : a gyerek szüntelenül, témáit gyakran váltogatva beszél
- oka : szituatív g nevelői v. szülői intolarencia, valódi g szabály irányította viselkedés akadályozottsága,
- egyéb nézetek, irányzatok : 70-es évek – agyi károsodás, 1978 – veleszületett
temperamentum, 90-es évek g ingerkereső magatartás (állandó ingeréhség), napjainkban a neurokémiai egyensúly hiánya ez a probléma veleszületett (öröklött, terhesség ill. szülési komplikációk idézik elő),
- másodlagos tünetek : indulatkitörések, hazudozás, lopás depresszió, szorongás alacsony önértékelés,
- későbbi (felnőttkori) tünetek : többet utaznak, gyakrabban költözködnek, több
munkahelyváltás,
- megoldás : gyógyszeres kezelés (Ritalin, antidepresszánsok), viselkedésterápia, legjobb az öninstrukciós módszer, fontos a szülők és a pedagógusok türelme, hangulata stb.


A kognitív funkciók zavarai


- a figyelemzavar, lehet szelektív is,
- figura-háttér probléma : a gyermek nem tudja kiemelni a háttérbe olvadó, jelentést hordozó információt a környezetéből,
- auditív is lehet : a környezetből jövő hangingerekből (pl.: köhögés, papírzörgés) nem tudja kiválasztani a fontosat (pl.: a tanár szavait) így valamennyi ingerre egyformán figyel és reagál,
- kognitív stílus : röviden - az ingerek felfogása és a rájuk való reagálás, kétféle típusa van : a reflektív és az impulzív.
- Kísérlet a 60-as években : 1 kép mutatása (a maci széken ül,
nyakába masnival) feladat : a hat kép közül (melyből 5 különbözött az eredetitől 1 pedig megegyezett vele) válasszák ki azt, amelyik pontosan olyan mint az első. A reflektív stílusú gyermek lassan, óvatosan reagáltak, összehasonlítják a képek apró részleteit így aztán kevesebbet hibáznak, az impulzív stílusú gyermek viszont csak rápillantanak a képre, szinte kapásból válaszolnak. Kimondják ami először eszükbe jut, és nem próbálnak más lehetőségeket is figyelembe venni.
- tünetek : beilleszkedési zavarok, kevés barát, tanulási zavar, gyenge iskolai teljesítmény,
emlékezési problémák.


A beszéd és a kommunikáció zavarai


- beszédfejlődés : 1. 3-4 éves korban a gyermek nem mutatja jelét a beszéd megindulásának,
oka : súlyos agyi károsodás, 2. van bizonyos nyelvi készség, de a többiekhez képest
alacsonyabb szintű, oka : halláskárosodás, enyhe- vagy középszintű értelmi fogyatékosok, és a tanulási zavarral küzdő (diszlexiás, diszgráfiás) gyerekek. 3. szerzett beszédzavarok
gyermekek = a beszéd bizonyos életkori határig egészségesen fejlődik, utána hirtelen leáll illetve drámaian visszaesik, oka : súlyos személyiségzavarok gyermekek, baleset
következtében neurológia károsodás.
- artikulációs zavarok : elmosódó, rosszul tagolt beszéd, sok hang képzése hibás, oka :
fogváltás, bébinyelv (az óvodás gyermekhez csecsemőnyelven beszélnek).

A dadogás

- a dadogás az a beszédzavar, amelynél a beszéd folyamatossága sérül, a gyermek valamilyen belső blokk következtében egy-egy szótag v. hang megismétlésére kényszerül, (fiúknál négyszer gyakoribb)
- két fajtája : a tónusos (=egy-egy szótag többszöri megismétlése) és a klónusos (=görcsös erőfeszítések egy-egy hang kimondása érdekében),
- 2 és 7 éves kor körül jelenik meg g ált. 5 éves korban de 11 éves kor előtt,
- nem a beszéd, hanem a kommunikáció zavara, hiszen éneklés v. suttogás esetén sohasem fordul elő,
- elméletek : pszichoanalitikus g kóros védekezés az elfojtott konfliktusok ellen, a beszélőben agresszív indulatok ébrednek partnere iránt, amit egy elhárító mechanizmus – az áttolás – segítségével a beszédre visz át.
- Bloodstein szerint a dadogó elővételezi a kudarcot, és az ebből eredő feszültség valóban megakasztja a beszédet,
- tanuláselméleti, logopédiai elméletek : a dadogás a hangok képzésének a zavara,
- oka : szülő-gyermek kapcsolat, genetikai hajlam,
- megoldás : elkerülő magatartás, szorongás megakadályozása.

? Szelektív mutizmus (helyzethez kötött hallónémaság)

- igen ritka rendellenesség, a fizikailag teljesen egészséges, ép értelmű gyermek csak intim családi körben hajlandó beszélni, más környezetben egyetlen szót sem szól,
- nem lehet beiskolázni, csak ha a tanító a füzet alapján értékeli éves munkáját,
- a lányoknál jóval gyakoribb, mint a fiúknál,
- oka : a szorongás elleni védekezés, kóros hárítás,
- megoldás : fülbesúgó kapcsolat (óvónő v. pszichológus) később ezt a suttogó kommunikációt kell megzöngésítenie.

VIII. Neurózisok


- első megnevezés egy XIX. századi skót orvos William Cullen nevéhez fűződik,

A szeparációs szorongás

- egészséges esetben ha a gyermek 3 éves koráig otthon van, első ilyen élmény az óvoda g beszoktatás,
- négy évesnél idősebb gyermek az anyjától ill. megszokott környezetétől el kell szakadnia g szeparációs szorongás – magatartási zavar,
- tünetek : rosszkedv, gyakran fáj a feje, hasmenése van, elalvás zavarai, tüneteket válthat ki szülő v. közeli ismerős halála, kedvenc állat halála, saját halála,
- oka : szülő-gyermek ambivalens (=függőségi) kapcsolat, sem vele, sem nélküle,
- megoldás : a valós helyzet elfogadása ill. elfogadtatása.

A teljesítményszorongás

- általában az iskolában jelentkező magatartási zavar,
- Anna Freud 1-3 év között g új szorongás megjelenése : félelem a szeretet elvesztésétől,
- iskolás gyermeknél a kudarc elkerülése + szeretet elvesztése,
- tünetek : izzadó tenyér, előző este nehezen tud elaludni, lidérces álmok,
- megoldás : relaxáció, szisztematikus deszenzitizáció, pedagógus hozzáállása.

A generalizált szorongás

- a szorongás folyamatosan jelen van a gyermek életében,
- nyugtalan, állandó pátyolgatást igényel, önbizalom hiányos, közösségbe nehezen         illeszkedik,
- tünetek : fejfájás, szájszárazság, tenyér izzadás, hányinger, körömrágás.
- Freud szerint g szabadon lengő szorongás,
- tünet : szülők felől szeretetmegvonás, szeretet elvesztés,
- megoldás : relaxáció, szisztematikus deszenzitizáció, pedagógus hozzáállása.

A szorongásroham (pánik betegség)

- a gyermekeknél meglehetősen ritka rendellenesség , a felnőtteknél gyakori,
- első gyermekkori szorongásroham g1937,
- a roham teljesen váratlanul jelentkezik, (kerülik a testi megerőltetést)
- tünetek : kiabálás, rémület, sápadtság, verejtékezés, gyors szívverés, nem kap           levegőt,
- a roham néhány perctől akár fél óráig is eltarthat, heti 3-4 alkalommal jelentkezhet,
- elméletek : pszichoanalitikus g elhárító mechanizmus a szorongás ellen, viselkedés lélektan g félelem a félelemtől, kognitív elmélet g a belső jelzések hamis értelmezése,
- megoldás : gyermekeknél szorongásoldó terápia, felnőtteknél antidepresszánsok.

Kóros védekezési módok

A fóbia

- fóbia = félelem olyan tárgyaktól v. helyzetektől, amely egészséges emberek szerint nem tartalmaz semmiféle fenyegetést,
- állandó törekvés arra, hogy a félelmet kiváltó ingert elkerülje,
- tünetek : verejtékezés, remegés, sikoltozás, kiabálás, szívverése felgyorsul,
- simple phobia (=közönséges fóbiák) : 1. akrofóbia (magasságtól való félelem), 2. klausztrofóbia (zárt tértől való félelem), 3. állatfóbiák. (kutya, rovar, pók stb.),
- gyermekeknél az állatfóbiák gyakoriak : kígyó, egér, rovar, kutya,
- megoldás : elkerülő magatartás,
- szociális fóbiák : más emberek előtt való szereplés, nyilvános étkezés, nyilvános illemhely használata,
- oka : szülői-nevelői stílus,


- iskolafóbia : óvodáskorban előforduló magatartási zavar, háttere a szeparációs szorongás, két fajtája az I. típusú – 4 és 8 év között alakul ki, II. típusú  10 éves        kor után jelentkezik,
- tünetek : pánikrohamok,
- megoldás : pszichológus, magántanuló.

Kényszerek

- formái : kényszeres gondolatok és kényszeres cselekvés (kompulzió),
- tünetei : 1. ellenőrző rítusok pl.: tízszer is felkel este megnézni, hogy bezárt-e
minden ajtót, 2. tisztasági rítusok (ismétlődő, kényszeres kézmosás), ha meggátolják
ebben erős szorongás jelentkezik,
- a zavar serdülőkor táján jelentkezik, a lakosság 23 %-át érinti,
- analitikus –elmélet : a kényszer anális fixáció.





IX. A hangulat rendellenességei


A depresszió

- megkülönböztetünk disztimiát (enyhe, tartós magatartási zavar) és nagy depressziót,
- betegség súlyossága alapján : pszichotikus és neurotikus depressziót,
- tünetek : (gyermek és felnőttkorban egyaránt jellemzőek)

 1. depresszív hangulat,

 2. a halál és az öngyilkosság visszatérő gondolatai,

 3. a megszokott tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése (örömtelen),

4. az étvágy és az alvás zavara,

5. pszichomotoros lassulás (serdülőkre jellemző),

 6. az energia hiánya= a 12-15 éves gyermek folyton kimerült, fáradt,

 7. az értéktelenség érzése (önértékelési zavarok),

 8. a gondolkodás akadályai (döntési és koncentrációs képesség gyengülése, emlékezet zavarai),

9. ingerlékenység.
- oka : tárgyvesztés (szeretett személy v. kedvenc háziállat elvesztése, az egészség maradandó károsodása =testrész elvesztése, ill. önbecsülés elvesztése.)
- először S. Freud : Gyász és melankólia című munkájában jelenik meg, (a tárgyvesztés)
- elméletek :
- pszichoanalitikus g az egyén ambivalens (pozitív és negatív) érzéseket táplál az elveszett személy iránt, a negatív érzelem haragba csap át (az elvesztés miatt), a pozitív viszont bűntudatot ébreszt,ezután a haragot önmaga ellen fordítja + bűntudat g öngyűlölés, kétségbeesés ez a depresszió.
- megoldás : rövid terápia (1-2 hónapos) helyzetértelmezések, melyek a depressziót létrehozták, 4 helyzet : gyász, interperszonális konfliktusok (házasság-, vagy szülő-gyermek kapcsolat zavara), szerepváltás (pl.: nyugdíjba vonulás), kapcsolatteremtéshez szükséges szociális készségek hiánya.
-


XI. Súlyos mentális zavarok


Az autizmus (görög autosz = én szóból)

- első említés Leo Kanner (1943) 11 gyermek vizsgálata  kora gyermekkori autizmus,
- igen korán megjelennek a tünetek 2-2,5 éves korban (háromszor annyi fiú mint lány),
- tünetek :

 1. szociális izoláció (elszigetelődés) g ha ölbe veszik elernyed vagy megmerevszik, kerüli az emberek tekintetét, elzárkóznak a külső kapcsolatoktól, befelé fordulnak, 2. értelmi elmaradás g az autisták 70 %-a súlyos v. kevésbé súlyos értelmi fogyatékos, képtelenek a szerepátvételre,

 3. nyelvi hiányosságok gaz autista gyerekek 25 %-a egyáltalán nem beszél, echolália, személyes névmás felcserélése önmaga jelölésére a te és ő névmások használata,

 4. ragaszkodás az egyformasághoz g a megszokott tevékenységformák rituáléja ha valami kimarad pánikszerű rohammal reagálnak,

 5. rituális jellegű motoros aktivitás g önringatás, a karok szárnyszerű csapkodása az arc előtt, hajtépés, kézharapdálás,

 6. abnormális reakciók a külső ingerekre g különösen hangingerek esetén, hipo- vagy hiperszenzitív reakció, páni félelem vagy teljes közöny,

7. szokatlan képességek g túdósszindróma pl.: kiugró emlékezeti vagy számolásai képességek, egyszeri olvasás után hiba nélkül egész oldalakat mondanak fel, rajztehetség stb.
- elméletek :
- pszichogén-elmélet (60-as évek) : speciális környezeti hatások következtében fellépő emocionális zavar,
- viselkedés-lélektani-elmélet : a korai tanulás speciális formái,
- neuropszichológiai elmélet : a idegrendszer veleszületett működési zavarai pl .: puha neurológiai tünetek g nem megfelelő izomtónus, mozgáskoordináció hiányosságai,
- retikuláris-elmélet : retikuláris rendszer működési zavara g Rimland, 1964
- perceptuális inkonstancia-elmélet : a gyermek képtelen a befutó ingerületek szabályozására g Ornitz és Ritvo, 1968
- genetikai-elmélet : egyetlen gén a „törékeny X” kromoszóma-rendellenessége + születéskor bekövetkező sérülés g Folstein és Rutter,
- Affektív deficit-elmélet : érzelmeket közvetítő ingerek feldolgozása g Hobson, 1986
- legelfogadottabb a gondolkodásmód-elmélet (theory of mind) amikor egy gyermekből hiányzik az „első fokú tulajdonítás” azaz hogy gondolkozást v. gondolatot tulajdonítson egy másik személynek, számára tehát a szociális viselkedés és a kommunikáció értéktelen és érthetetlen. (a másik személy tárgy csupán)
- megoldás : a szülők pszichoterápiája, viselkedésterápia, kiegészítésként : gyógyszeres kezelés pl: haloperidol, lithium, B6 vitamin,
- az autizmus nem gyógyítható mentális zavar.


XII. A gyermek durva bántalmazása
(Az abuzus)


- okai : a szülők patológiás személyisége, drog-, ill. alkoholfüggés, pszichopátiás személyiségzavar, munkanélküliség, szegénység, alacsony iskolázási szint,
- az abuzus hatása a gyermekre : végtagtörés, égési sérülés, érzékszervi vagy központi idegrendszeri károsodás g maradandó látási, hallási vagy értelmi fogyatékosságot okoz,
- pszichológiai következmények : a gyermek passzívvá, visszahúzódóvá, örömtelenné válik.

http://www.hotdog.hu

#1 Dr.BauerBela

---