Sokszor az iskolakezdés idején derül
ki, hogy valami gond van a gyerek szemével. A panaszok hátterében leggyakrabban
rövidlátás áll. Kancsalság gyanúja esetén sürgősen keressük fel a szakorvost,
mert 6-7 éves kor a legutolsó időpont, amikor még eredményesen kezelhető az
elváltozás.
Az iskolaév kezdetén megszaporodnak
a szemészeti rendelőkben a kisdiák gyermekeikkel jelentkező szülők. Sokszor
ilyenkor derül ki, hogy valami gond van a gyermek szemével. Nem látja a táblát,
olvasási nehézségek mutatkoznak, sokat pislog, könnyezik, megfájdul a feje
délutánra. Bár a 6-7 éves gyermek még kicsi, mégis bizonyos szembetegségek
kancsalság, tompalátás kezelése ebben a korban is már majdnem megkésettnek
mondható.
Ezért nem lehet eléggé hangsúlyozni
a bölcsődés- és óvodáskorú apróságok megfigyelését és szűrését. A gondos szülő
észreveszi, ha a gyermek egyik vagy másik szeme középirányba húzódik
"beszalad" jobbára csak fáradtság vagy betegség idején. Javasolom,
hogy a kancsalság legkisebb gyanúja esetén is keressék fel a szakrendelést,
ahol kizárhatják a betegséget, ha pedig valóba kóros állapot diagnosztizálható,
megkezdik és végzik a kezelést.
Az éleslátás feltétele az, hogy a
külvilágból, a tárgyakról érkező fény hátul, a szem látóhártyáján egyesüljön.
Ép szemen ez így is történik. Ha a szem törőereje hossztengelyéhez viszonyítva
gyenge, akkor a kép a látóhártya mögött (túllátóság), ha túl erős, a látóhártya
előtt (rövidlátás) keletkezik. Ezeket az állapotokat szemüveg (domború illetve
homorú, "pluszos" illetve "mínuszos" üveg) alkalmazásával
javítjuk. Ép szem esetén a szemgolyók csak közelre nézéskor térnek össze
középirányba (a szem így alkalmazkodik), távolba nézéskor viszont nem.
A kancsalság okát nem ismerjük
pontosan. A legjobb magyarázatot adó felfogás szerint az elsődleges probléma
az, hogy a gyermek túllátó. A túllátó szem távolba nézéskor is kénytelen
alkalmazkodni (középirányba fordul), hogy élesen lásson. Az alkalmazkodáshoz
idegi kapcsolatok útján a szemek összetérítése csatlakozik, ép rendszer esetén
is. A kancsaloknál ez a normálisan is meglévő együttműködés távolra nézéskor is
fellép. Mivel a két szem a középirány felé összetér, két kép kialakulása, azaz
kettős látás jönne létre, ha beteg az egyik szem funkcióját automatikusan nem
kapcsolná ki. Gyakorlatilag az a helyzet, hogy a kancsal ember csak az egyik
szemét használja, a másikon tompalátás alakul ki. Ez a magyarázat jó alapot ad
a kezelés elveihez.
A kancsalság korismézése után a
gyermek fénytörési hibájának objektív meghatározás a szükséges. Ezt öt napon át
kétszer Atropinnal cseppentett, tágított pupilla mellett végzi a szakember.
Erre azért van szükség, hogy a szem természetes alkalmazkodóképességét
felfüggesszük. Gyermekkorba a megszokott "számolvasásos" vizsgálattal
nem lehet a törési hibát biztonsággal mérni.
A kancsal gyermek fénytörési
hibájának szemüveggel való kijavítása önmagában nem elégséges, hiszen az egyik
szemben keletkezett kép a kettős látás elkerülése végett törvényszerűen gátlás
alá kerül. A gátlás feloldását takarással érjük el. Ez azt jelenti, hogy a jól
látó szemet takarjuk, amíg a rosszabbul látó szem látásélessége fel nem javul,
és mindkét szemét váltva nem képes használni a gyermek. Ez a kezelés sok
türelmet, gondosságot igényel a kis beteg, a szülő és a kezelést végző orvos
részéről is. Évekig tartó együttműködés indul meg az első vizsgálattal.
Sok szülő megrémül, ha azt hallja,
hogy 7-8 dioptriás szemüveget kell hordania, sőt az egyik szemet takarni is
szükséges felkeléstől lefekvésig. Ráadásul az enyhébb fénytörési hibával
rendelkező gyermekek látásélességén nem változtat a szemüveg. ("Semmi
értelme sincs, szemüveg nélkül is jól lát, csak kancsal" mondja a szülő.)
A magas dioptriaszám az évek folyamán biztosan csökkenni fog, a takarás általában
néhány hónapig folyik. A gyermek, a szülő és az orvos jó kapcsolata, minden
probléma közös megbeszélése a gyógyulás alapfeltétele.
Nehéz megjósolni, kinek lesz
szüksége műtétre. Ha a látásélessége már mindkét szemen jó, és váltva képes
használni őket, ám a szemüveg alatt is kancsal marad a beteg, általában
elérkezett a műtét ideje. Ennek során a szemek párhuzamos állását igyekszünk
biztosítani. A jó végleges eredmény érdekében műtét után is nélkülözhetetlen a
szemüveg további viselése, a helyzettől függő esetleges változtatással. A jól
végzett kezelés eredménye az, hogy felnőttkorára két jól látó, jól
együttműködő, a térlátást biztosító szeme lesz a gyermeknek. Ennek fontosságát
nem lehet eléggé hangsúlyozni. Gondoljunk csak a pályaválasztásra, a jó szemet
ért esetleges sérülés tragikus következményeire.
A kiskamaszkor szemészeti problémája
a rövidlátás jelentkezése. Az esetek nagyobb részében úgynevezett jóindulatú
rövidlátásról van szó, ami a 3-4 dioptriát nem haladja meg, nem jár szemfenéki
elváltozással. Fontos ilyenkor is a rendszeres szemészeti ellenőrzés, hogy
mindig a legjobb látásélességet biztosítsuk.
A rohamosan fokozódó, sokszor már
fiatalabb életkorban kezdődő, úgynevezett rosszindulatú rövidlátás szerencsére
ritkább, de nehezen befolyásolható állapot. A szemgolyó hossznövekedését a
látóhártya nem képes követni, ezért szemfenéki elváltozások, a teljes
dioptriaszámú szemüveg viselése ellenére is romló látásélesség jellemzi. Kemény
kontaktlencse viselésétől és úgynevezett "megtámasztó" műtéttől
várható javulás.
Rövidlátással vagy anélkül nem ritka
a két szem közeli munkához szükséges összetérítésének gyengesége. Ez a hiba is
az iskoláskorban okoz panaszt, hiszen ekkor kell sokat és figyelmesen 25-30 cm
távolságra koncentrálva dolgozni a gyermeknek. A szem összetérítését végző
izmok gyengesége, kifáradása szemfájdalmat, könnyezést, fejfájást egyaránt
okozhat. Speciális szemtorna, a munka és a pihenés megfelelő aránya hozhat
eredményt.
Nagyon fontos, hogy a tanuláshoz,
íráshoz, olvasáshoz megteremtsük az optimális körülményeket. Válasszunk az
asztal magasságához megfelelő széket! Ne kelljen a gyereknek az asztalon
hasalva, 10 cm-ről írnia, ezzel szemét túlfárasztania. A megvilágítás egyenletes,
nem vakító, a szemet nem közvetlenül érő legyen. Mindezekkel elősegíthetjük a
meglévő panaszok csökkenését, illetve megakadályozhatjuk kialakulásukat.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése