Gyermek inkontinencia
Diszfunkcionális
vizelés
Mi állhat a hagyományos kezelésre nem reagáló nappali vizelet elcsepegés,
éjszakai bevizelés hátterében? Melyek a leggyakoribb tünetek, amelyek
diszfunkcionális vizelésre utalhatnak?
Miért kell kezelni a diszfunkcionális
vizelést? Hogyan kezelhető a diszfunkcionális vizelés? Kihez kell fordulni
diszfunkcionális vizelés gyanúja esetén?
1. Mi állhat a hagyományos kezelésre nem
reagáló nappali vizelet elcsepegés, éjszakai bevizelés hátterében?
A vizelési zavar, a nappali és/vagy éjszakai
vizeletvesztés gyakori tünet gyermekkorban. Sokszor találkozunk olyan
gyermekkel, aki nem szán elegendő időt a vizelete kiürítésére, nem megy el
kellő gyakorisággal WC-re attól tartva, hogy „lemarad” valamiről. Gyakran halljuk
a szülőktől, hogy a gyermekem „eljátssza” az időt, így néhány csepp pisi
„bemegy” vagy hirtelen olyan erős vizelési inger jön rá, hogy mozdulni sem tud,
nem ér oda a WC-re, bepisil. Amennyiben ez gyakorivá, rossz szokássá válik, a
vizelet akaratlagos visszatartásáért felelős izmok túlműködése jön létre, mely
nem engedi a húgyhólyag teljes kiürítését. A nem megfelelően koordinált
medencefenék izomzat működése következményeként gyakorivá válnak a
vizeletfertőzések, megjelenik a vizelet elcsepegés. A tünetek hátterében
általában nem áll szervi elégtelenség. Az így kialakult vizelési zavart
diszfunkcionális vizelésnek nevezzük. A szülők a rendszerint ritkán előforduló
enyhe tüneteknek nem tulajdonítanak jelentőséget, nem viszik a gyermeket
szakemberhez vagy, ha mégis orvoshoz fordulnak, gyakran kapják azt a választ,
hogy „nyugodjon meg anyuka, majd kinövi a gyermek”.
2. Melyek a leggyakoribb tünetek, amelyek
diszfunkcionális vizelésre utalhatnak?
A leggyakoribb tünetek közé a nappali vagy éjszakai
vizelet elcsepegés vagy bevizelés sorolható.
Gyakori tünetnek számít a hirtelen
vizelési inger, a fájdalmas vizeletürítés, a visszatérő húgyúti fertőzések, a
hasfájás, a deréktáji fájdalom és néha a véres vizeletürítés. Előfordul, hogy a
gyermek a hirtelen fellépő vizelési inger miatt jellegzetes testtartást vesz
fel, sarkára guggol, lábait összekulcsolja. Vizelési zavarra utal a gyakori,
néha fél óránként, óránként jelentkező vizelési inger vagy a ritka - napi
egy-három - vizeletürítés is. Kísérő tünet lehet a székrekedés, ami tovább
nehezítheti a húgyhólyag kiürítését a végbélben felhalmozódó széklet
hólyagnyakra gyakorolt nyomása miatt.
3. Miért kell kezelni a diszfunkcionális
vizelést?
A fel nem ismert, kezeletlen diszfunkcionális vizelés
következményeként a húgyhólyag jelentős fokban kitágul, a hólyagfali izomzat,
olyan visszafordíthatatlan károsodást szenvedhet, mely a későbbiekben nem teszi
lehetővé a normális úton történő vizeletürítést, a panaszok állandósulnak.
Ebben az esetben előfordulhat, hogy a vizelet
kiürítése csak katéter segítségével biztosítható, vagy a hasfalra műtétileg
kialakított nyíláson át végezhető el. Elhanyagolt esetekben a betegség súlyos
vesekárosodást is előidézhet. A súlyos szervi elváltozások lelhetősége mellett
nem elhanyagolható a hosszan tartó betegség lelki hatása és következménye. A
rendszeresen pisis alsónemű hosszú ideig nem maradhat rejtve az osztálytársak
előtt. A gyermeket csúfolják, kiközösítik, amelynek súlyos pszichés
következményi lehetnek.
4. Hogyan kezelhető a diszfunkcionális
vizelés?
A diszfunkcionális vizelési kezelése speciális
felkészültséget és tapasztalatot igényel. A gyermekek ellátása egy komplex
Vizelési Tréning Program során történik.
A kezelést több szakember együttes
jelenlétével, úgynevezett team-munka keretében valósul meg. A team tagja
gyermeksebész, gyermek-nephrológus, pszichológus, gyógytornász és uroterápiás
nővér. A tréning kórházi körülmények között történik, 3-4 napot vesz igénybe. A
gyermek és szülő együttes részvétele szükséges. A tréning során a
diszfunkcionális vizelésben szenvedő gyermekek mindegyik szakemberrel
találkoznak. Kontrolállt folyadékbevitel mellett regisztrálásra kerül az
ürített vizelet mennyisége, a vizeletürítések gyakorisága, a
vizeletelcsepegések vagy bevizelések előfordulása. Csoportos speciális
gyógytorna történik, mely során a gyermek megtanulja a medencefenék izmok
koordinálását, normál működtetését. Ezt követi az egyéni gyakorlás, az un.
bio-feedback kondicionálás. Ez egy speciális berendezés segítségével történik,
mely segítségével a gyermek vizuális visszacsatolás útján játékos módon
sajátítja el a medencefenék izmok megfelelő, tudatos működtetését (ellazítását
és megfeszítését). Ugyanez a berendezés regisztrálja a gyermek
vizeletürítésének mennyiségét, időtartalmát, szakaszosságát. Amennyiben a
vizsgálati eredmények indokolják úgy a kezelés a hólyag izomzat tónusát
befolyásoló gyógyszeres kezeléssel is kiegészíthető, vizeletfertőtlenítővel
kombinálható. Egyetlen tréning nem elegendő a teljes gyógyuláshoz, annak ismétlése
1-3 havonta indokolt.
5. Kihez kell fordulni diszfunkcionális
vizelés gyanúja esetén?
Jól működő gyermek vesegondozó hálózat létezik, amely
mindenki számára elérhető. Az itt dolgozó gyermek-nephrológus, a betegség
kialakulása, lefolyása és a tünetek alapján el tudja dönteni, hogy a panaszok
hátterében állhat-e diszfunkcionális vizelés.
A kivizsgálás fontos része a szervi
rendellenességek kizárása. A kivizsgálást követően kerülhetnek az
érintett gyermekek a Vizelési Tréning Programba. A gyermek-nephrológiai gondozó
hálózaton kívül lehetőség van közvetlen véleményt kérni a Vizelési Tréning Program
szakembereitől is (www.gyermekinkontinencia.hu, info@gyermekinkontinencia.hu).
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése