Gyermekkori csonttörések jellegzetességei
Alapelvek
·
A gyermekkori csonttörések nagy részét a háziorvos el tudja látni.
·
A gyermekkori csonttörésekre jellemző, hogy nehezen ismerhetők fel, gyorsan
gyógyulnak és spontán korrigálódnak, ha rossz helyzetben rögzültek. Majdnem
mindig elégséges a konzervatív kezelésük. Az esetek kb. 2%-ában van szükség
műtétre.
·
A rögzítés célja a fájdalom csökkentése; maga a törés magától is meggyógyul.
Diagnózis
·
A
kórisme alapja a kórtörténet, a fizikális vizsgálat és a röntgenfelvétel.
·
A röntgenfelvételen figyelni kell
o
a periosteum gyűrődését
o
a trabecularis
csontszerkezet rendellenességeit és a
o
a réseket.
·
Az ellenoldalival való összehasonlítás segíthet, ha nem egyértelmű a
röntgenkép.
·
Egyes csonttöréseket akár röntgenfelvétel nélkül is elláthatunk (l. alább).
Kezelés
·
A fájdalom csökkentése érdekében rögzítsük a törött végtagot.
·
A gyermekek csonttöréseinek nagy része meggyógyulna rögzítés nélkül is, és
rosszul rögzült helyzet vagy növekedési zavar sem alakulna ki.
Háziorvos által ellátható
csonttörések
·
·
Kulcscsont törés
o
A klinikai kórisme
elégséges; gyermekeknek gyakorlatilag soha nincs komplikált törésük.
o
Kezelése a kulcscsont
rögzítésével, a kar felkötésével történik.
·
Lábujjtörés
o
A klinikai kórisme
elégséges.
o
Kezelésként keménytalpú
cípő viselését javasoljuk.
·
Elmozdulás nélküli csuklótörés
o
Röntgenfelvételre van
szükség.
o
Kezelése dorsalis
sínnel történik.
·
A kar szöglettöréseinél a dorsalis periosteumot meg kell szakítani, hogy ne
alakuljon ki a gyógyulás során gyakori reangulatio. A beavatkozást altatásban
kell végezni. A felkarra és az alkarra szögletsínt helyezünk fel, kegészítve
egy volaris sínnel. Kontrollröntgen egy hét után szükséges. Amennyiben
ismételten szögletképződést látunk, a gyermeket küldjük szakorvoshoz.
·
Elmozdulás és ízületi subluxatio nélküli kézujjtörés
o
Röntgenfelvétel
készítésére van szükség.
o
Kezelésként ujjat
begipszeljük.
·
A humerus proximalis részének elmozdulás nélküli törése
o
A kezelés kendővel való
felkötésből áll.
·
A tibia elmozdulás nélküli repedését akár rögzítés nélkül is hagyhatjuk,
különösen, ha a törés az első orvosi észleléskor már néhány napos.
Milyen esetekben
küldjük tovább a gyermeket?
·
·
Egyértelműen elmozdulással járó könyöktörés és diagnosztikus problémát
okozó könyöksérülés.
o
Elmozdulás nélküli
supracondylaris törést kezelhetünk három hétre felhelyezett szögletgipsszel.
o
A humerus condylaris
törései elmozdulhatnak.
·
Az alsó végtag hosszú csöves csontjainak egyértelmű elmozdulással járó
törése.
·
Ízületi felszínen keresztülhúzódó törés.
·
A koponya impressiós törése.
Rögzítés
·
A gyermekek csonttöréseit sokkal rövidebb időre kell rögzíteni, mint a
felnőttekéit.
·
A leggyakoribb csonttörések (kulcscsont, csukló, humerus proximalis része)
2-3 hetes rögzítése jó eredményhez vezet.
·
Az ízületek malpositiójától (a boka equinus állása, a metacarpophalangealis
ízületek extensiója) kevésbé kell tartanunk, mint felnőttek esetében.
·
Az ízületek mozgása hamar visszatér. A mozgás javulásának részletes
követésére vagy fizikoterápiára ritkán van szükség.
·
Radiogiai ikonográfia
·
-Az orsócsont elmozdult törése
- A felkarcsont transzverzális törése
·
-A felkarcsont darabos elmozdult törése
·
-A második lábközépcsont törése
·
-A intraartikuláris törés
- A combcsont ferde-torziós törése
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése