A leggyakoribb gyermekkori szívbetegségek
Veleszületett szívbetegségek - Szerzett szívbetegségek - Tünetek és diagnózis - A kezelés lehetőségei
A veleszületett szívbetegségek aránya a világon mindenhol, nálunk is magas.
Százezer újszülöttből közel nyolcszáz valamilyen fejlődési
rendellenességgel születik, közülük majdnem minden másodiknál van szükség
orvosi beavatkozásra.
- A beteg gyerekek kezelése és folyamatos
ellenőrzése a kardiológia egyik legnehezebb feladata.
A felnőttekhez hasonlóan a gyerekeknél is
megkülönböztetünk veleszületett és ún. „szerzett”, azaz az élet során kialakult
szívbetegségeket. Vannak olyan betegségek, amelyek már a születést
követően jelentkeznek, és vannak olyanok, amelyek csak később, akár
fiatal felnőtt korban.
Veleszületett
szív-érrendszeri betegség a gyermekek körülbelül 0,8 százalékánál fordul elő,
azaz minden ezer megszületett gyermekből nyolc fejlődési rendellenességgel jön
a világra. A betegségek kialakulásában az örökletes
tulajdonságok ugyanúgy szerepet játszanak, mint a környezeti tényezők. Az
összes veleszületett szívbetegségnek mintegy 3 százaléka vezethető vissza
génbetegségre, 5 százaléka kromoszóma-rendellenességgel magyarázható, míg a
legtöbb esetben több kóroki tényező együttes jelenlétét kell megemlíteni.
A kardiológusok szerencsésnek tartják, hogy a
gyermek-kardiológia, valamint a csecsemő- és gyermek szívsebészet fejlődésének
köszönhetően napjainkban gyakorlatilag már nincs gyógyíthatatlan szívbetegség.
Veleszületett szívbetegségek
A veleszületett szívbetegségek között a
leggyakoribb – 25-30 százalék – az úgynevezett sövényhiány, amikor is a baba úgy születik, hogy a szívkamrái vagy pitvarai
között egy rés keletkezik. Ez keringési zavarokat okoz.
Ha nagy a nyílás, nehézlégzés, izzadás nehezíti meg a mindennapokat.
- A rendellenességek majdnem tíz százalékát teszik ki a pitvari sövény
különböző mértékű hiányai, amikor is a jobb és a bal pitvart egymástól
elválasztó sövényen diagnosztizálható a lyuk. Ebben az esetben már a születés
előtt a magzati életben meglevő nyílás a jobb és a bal pitvar között nyitva
marad. E kis nyílásnak a magzati keringésben van szerepe és születés után,
amikor a tüdő megtelik levegővel és a jobb szív fél keringése is megindul,
spontán bezáródik.
Szintén gyakori veleszületett rendellenesség a fő ütőerek valamelyikének szűkülete – amely keringési elégtelenséghez
vezet –, továbbá a nagy
szívbillentyűk hiánya, illetve
beszűkülése, ami miatt a szívben kóros járulékos söntök nyílnak meg.
A
tünetek háttere mindegyik probléma kialakulásánál az elégtelen keringés, a
rossz oxigénellátás.
A veleszületett szívfejlődési rendellenességek közül néhány a korai csecsemőkorban gyógyulhat, a pitvari vagy a kamrai
sövényen lévő lyuk vagy a rendellenes nagyér-összeköttetés bezáródhat.
Szerzett szívbetegségek
A „szerzett” szívbetegségek közé
sorolható az úgynevezett reumás
lázhoz társuló szívgyulladás. Hátterében igen gyakran a
streptococcus nevű baktérium áll. Ez elsősorban olyan gyermekeknél fordul elő,
akiknek a szervezetében tartós gyulladás van jelen, amelyet okozhat akár egy
szuvas fog vagy egy begyulladt garatmandula. Nagyon fontos ezeknek a gócoknak a kezelése, hiszen
ennek hiányában további szövődményként akár a szívbillentyűk is
károsodhatnak.
Tünetek és diagnózis
Vannak olyan figyelmeztető jelek, amelyek
felhívják a figyelmet az esetleges szívbetegségre. Ezekben az esetekben a csecsemő nehezen táplálható,
izzad, elkékül, a légzése nehézkes és aluszékony. A későbbi életkorban
előfordulhat, hogy a gyermek indokolatlanul fáradékonnyá válik , hamar
kifullad, elkékül, gyakran szenved légúti megbetegedésben, netán asztmás
rohamok gyötrik.
A
gyermekek esetében a rendellenességek diagnosztizálásához a kardiológusok
ugyanazokat a módszereket használják, mint a felnőtteknél. A korszerű szűrővizsgálatoknak, az egymással együttműködő neonatológus,
gyermekorvos és gyermekkardiológus hálózatnak köszönhetően a betegségeket a
tünetek jelentkezése előtt sikerül felfedezni. Szívfejlődési rendellenességgel
született gyermekekben a zörejt – mivel ez rendellenes hangot jelent – már
hallgató segítségével felfedezi az orvos. A pontos diagnózis felállításához azonban
elengedhetetlen egy EKG, egy mellkasröntgen és egy ultrahangvizsgálat
elvégzése. Abban az esetben, ha ezek nem elég informatívak, akkor van szükség a
szív katéteres vizsgálatra.
A kezelés lehetőségei
Számos
szívrendellenesség sebészi úton tökéletesen gyógyítható. Az orvostudomány fejlődésével egyre-másra jelennek meg azok a műtétek,
amelyekkel a mellkas megnyitása nélkül oldják meg a szívelváltozást (ezt nevezzük intervenciós
szívkatéterezésnek): valamely
éren keresztül olyan, úgynevezett katéteres eszközöket vezetnek fel a szívbe,
amelyekkel „helyben” szüntetik meg a problémát.
Ezeket
a beavatkozásokat az erre speciálisan kiképzett gyermekkardiológusok végzik. Ma
már arra is van példa, hogy a szívsebész és a gyermekkardiológus együtt végzi
egy-egy nagyon bonyolult szívhiba megoldását. Ezt nevezzük „hibrid műtéteknek”.
Az sem ritka, hogy koraszülötteknél
az inkubátorban végeznek el bizonyos életmentő
szívsebészeti műtéteket.
Vannak azonban olyan szívizombetegségek vagy
műtéttel nem kezelhető veleszületett szívbetegségek, ahol már csak a szívátültetés segít.
Ennek megvalósítása azonban igen komplex feladat, amely nemcsak komoly szakmai
hozzáértést igényel, hanem komoly eszközparkot és az egész egészségügyi
rendszer (mentőszolgálat, intenzív osztályok, kardiológusok, szívsebészek stb.)
országos szintű együttműködését is.
.
Fontos azonban megemlíteni, hogy a sikeres műtétet vagy a szívkatéterezést
követően is előfordulhatnak szövődmények (az esetek öt százalékában), melyek
kivédhetők vagy sikeresen kezelhetők. A rendszeres gyermekkardiológiai
ellenőrzés éppen ezért nagyon fontos a továbbiakban is.
VITA.HU
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése